대장 용종 절제술을 위한 Precut-EMR의 효능 및 안전성

일반적으로 진행성 결장직장 신생물의 잠재적 위험은 크기에 비례합니다. 그러나 최근 연구에 따르면 작은 폴립에서 진행성 신생물의 발생률은 9~10%에 이른다. 그리고 대장내시경 검사 후 간헐암 발생률은 10~27%로 보고되었다. 그래서 우리는 작은 폴립의 완전한 절제가 중요하다고 의심해 볼 수 있습니다. 이전 연구에서는 내시경적 점막하 절제술(ESD)이 20mm 이상의 대장 폴립을 치료하는 데 있어 완전 절제율이 높고 재발률이 낮아 안전하고 효과적인 시술이라고 권고했습니다. 반면 20mm 이하의 대장용종 절제술은 기술적으로 용이하고 합병증 발생률이 낮아 내시경적 점막절제술(EMR)이 더 권장된다.

그러나 기존 EMR의 완전절제율은 60~70%이다. 불완전 절제의 경우 국소 재발률이 완전 절제보다 높습니다. 그리고 선암종의 경우 점진적 절제술의 검체로 침범의 깊이와 절제연을 평가할 수 없고 의사가 치료계획을 결정할 수 없다.

precut-EMR에서 폴립 주변을 미리 절개한 후 점막 절제술을 시행합니다. 기존 연구에서 20 mm 이상의 용종에 대해 precut EMR을 시행하였을 때 기존의 EMR보다 완전절제율과 일괄절제율이 높았고 국소재발율은 낮았다. 그러나 20 mm 미만의 결장 폴립을 절제하기 위한 precut EMR과 기존 EMR을 비교한 연구는 없다. 본 연구는 전향적, 무작위대조시험을 통해 기존의 EMR과 비교하여 precut EMR의 효능 및 합병증을 알아보고자 하였다.