Eficácia e segurança do Precut-EMR para ressecção de pólipos colônicos

Em geral, um risco potencial de neoplasia colorretal avançada é proporcional ao tamanho. No entanto, estudos recentes relatam que a taxa de ocorrência de neoplasia avançada em pólipos pequenos é de 9 a 10%. E a incidência de câncer de intervalo após colonoscopia de triagem foi relatada como 10 ~ 27%. Portanto, podemos suspeitar que a ressecção completa do pequeno pólipo é importante. Um estudo anterior recomendou que a dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de pólipos do cólon maiores que 20 mm devido à alta taxa de ressecção completa e baixa taxa de recorrência. Por outro lado, a ressecção endoscópica da mucosa (EMR) é mais recomendada para a ressecção de pólipos do cólon menores que 20 mm devido à facilidade técnica e ao baixo índice de complicações.

No entanto, a taxa de ressecção completa do EMR convencional é de 60 a 70%. Em caso de ressecção incompleta, a taxa de recorrência local é maior do que a ressecção completa. E No caso de adenocarcinoma, a amostra de ressecção fragmentada não pode ser avaliada quanto à profundidade da invasão e margem de ressecção, e o médico não pode decidir um plano terapêutico.

No pré-corte-EMR, a ressecção da mucosa é realizada após a pré-incisão em torno de um pólipo. Quando a EMR pré-cortada de pólipos > 20 mm foi realizada no estudo anterior, a taxa de ressecção completa e a taxa de ressecção em bloco foram maiores e a taxa de recorrência local foi menor do que a EMR convencional. Mas, não há nenhum estudo de comparação EMR pré-cortado e EMR convencional para ressecção de pólipo de cólon < 20 mm. Este estudo foi tentado para determinar a eficácia e a complicação da EMR pré-cortada em comparação com a EMR convencional por meio de um estudo prospectivo, randomizado e controlado.