Werkzaamheid en veiligheid van precut-EMR voor resectie van poliepen in de dikke darm

Over het algemeen is een potentieel risico op gevorderde colorectale neoplasie evenredig met de grootte. Recent onderzoek meldt echter dat het voorkomen van geavanceerde neoplasie bij kleine poliepen 9 ~ 10% is. En de incidentie van intervalkanker na screening colonoscopie werd gerapporteerd als 10 ~ 27%. We kunnen dus vermoeden dat volledige resectie van een kleine poliep belangrijk is. Eerder onderzoek adviseerde dat endoscopische submucosale dissectie (ESD) een veilige en effectieve procedure is voor de behandeling van colonpoliep groter dan 20 mm vanwege het hoge percentage volledige resectie en het lage recidiefpercentage. Daarentegen wordt endoscopische mucosale resectie (EMR) meer aanbevolen voor resectie van colonpoliep kleiner dan 20 mm vanwege het technische gemak en de lage mate van complicaties.

Het volledige resectiepercentage van conventionele EMR is echter 60 ~ 70%. In het geval van onvolledige resectie is het lokaal recidiefpercentage hoger dan volledige resectie. En in het geval van adenocarcinoom kan een fragment van een fragmentarische resectie niet worden beoordeeld op invasiediepte en resectiemarge, en de arts kan geen therapeutisch plan bepalen.

Bij precut-EMR wordt mucosale resectie uitgevoerd na pre-incisie rond een poliep. Wanneer voorgesneden EMR van poliep> 20 mm werd uitgevoerd in eerdere studie, was het percentage volledige resectie en en-bloc resectie hoger en was het percentage lokale recidief lager dan bij conventionele EMR. Maar er is geen studie van vergelijkend voorgesneden EMR en conventioneel EMR voor resectie van dikke darmpoliepen < 20 mm. Deze studie werd geprobeerd om de werkzaamheid en complicatie van voorgesneden EMR te bepalen in vergelijking met conventionele EMR door middel van prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde trial.