Efficacité et sécurité de Precut-EMR pour la résection du polype colique

En général, un risque potentiel de néoplasie colorectale avancée est proportionnel à la taille. Cependant, une étude récente rapporte que le taux d'occurrence de néoplasie avancée dans les petits polypes est de 9 à 10 %. Et, l'incidence du cancer d'intervalle après la coloscopie de dépistage a été signalée comme étant de 10 à 27 %. Nous pouvons donc soupçonner que la résection complète du petit polype est importante. Une étude précédente a recommandé que la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) soit une procédure sûre et efficace pour traiter les polypes du côlon de plus de 20 mm en raison du taux de résection complète élevé et du faible taux de récidive. En revanche, la résection muqueuse endoscopique (EMR) est plus recommandée pour la résection des polypes du côlon de moins de 20 mm en raison de la facilité technique et du faible taux de complications.

Cependant, le taux de résection complète de l'EMR conventionnel est de 60 à 70 %. En cas de résection incomplète, le taux de récidive locale est supérieur à la résection complète. Et En cas d'adénocarcinome, le spécimen de résection fragmentaire ne peut pas être évalué à une profondeur d'invasion et à une marge de résection, et le médecin ne peut pas décider d'un plan thérapeutique.

En pré-coupe-EMR, la résection muqueuse est réalisée après pré-incision autour d'un polype. Lorsque l'EMR précoupé d'un polype> 20 mm a été réalisé dans une étude précédente, le taux de résection complète et le taux de résection en bloc étaient plus élevés et le taux de récidive locale était inférieur à l'EMR conventionnel. Mais, il n'y a pas d'étude comparant la RME prédécoupée et la RME conventionnelle pour la résection de polypes du côlon < 20 mm. Cette étude a tenté de déterminer l'efficacité et la complication de l'EMR précoupé par rapport à l'EMR conventionnel par le biais d'un essai contrôlé randomisé prospectif.