Effekt og sikkerhet av Precut-EMR for reseksjon av kolonpolypp

Generelt er en potensiell risiko for avansert kolorektal neoplasi proporsjonal med størrelsen. Nyere studie rapporterer imidlertid at forekomsten av avansert neoplasi i små polypper er 9 ~ 10 %. Og forekomsten av intervallkreft etter screening av koloskopi ble rapportert til 10 ~ 27 %. Så vi kan mistenke at fullstendig reseksjon av liten polypp er viktig. Tidligere studie anbefalte at endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) er en sikker og effektiv prosedyre for behandling av kolonpolypper større enn 20 mm på grunn av høy fullstendig reseksjonsrate og lav residivfrekvens. I motsetning til dette er endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) mer anbefalt for reseksjon av tykktarmspolypp mindre enn 20 mm på grunn av teknisk letthet og lav komplikasjonsrate.

Imidlertid er full reseksjonsrate for konvensjonell EMR 60 ~ 70%. Ved ufullstendig reseksjon er lokal residivfrekvens høyere enn fullstendig reseksjon. Og i tilfelle av adenokarsinom, kan prøve av stykkevis reseksjon ikke evalueres en dybde av invasjon og reseksjonsmargin, og legen kan ikke bestemme en terapeutisk plan.

Ved precut-EMR utføres slimhinnereseksjon etter pre-snitt rundt en polypp. Når precut EMR av polypp > 20 mm ble utført i tidligere studie, var fullstendig reseksjonsfrekvens og en-blokk reseksjonsfrekvens høyere og lokal residivfrekvens lavere enn konvensjonell EMR. Men, det er ingen studie av sammenligning precut EMR og konvensjonell EMR for reseksjon av kolonpolypp < 20 mm. Denne studien ble forsøkt å bestemme effektiviteten og komplikasjonen av precut EMR sammenlignet med konvensjonell EMR gjennom prospektive, randomiserte kontrollerte studier.