Precut-EMR:n tehokkuus ja turvallisuus paksusuolen polyypin poistamiseen

Yleensä pitkälle edenneen kolorektaalisen neoplasian mahdollinen riski on verrannollinen kokoon. Äskettäisen tutkimuksen mukaan edenneen neoplasian esiintyvyys pienessä polyypissa on kuitenkin 9–10 %. Ja välisyövän ilmaantuvuus seulontakolonoskopian jälkeen ilmoitettiin olevan 10–27%. Joten voimme epäillä, että pienen polyypin täydellinen resektio on tärkeää. Aiemmassa tutkimuksessa suositeltiin, että endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) on turvallinen ja tehokas menetelmä yli 20 mm:n paksusuolen polyypin hoitoon korkean täydellisen resektionopeuden ja alhaisen uusiutumistiheyden vuoksi. Sitä vastoin endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) on suositeltavampi alle 20 mm:n paksusuolen polyypin resektioon teknisen helppouden ja vähäisen komplikaatioasteen vuoksi.

Kuitenkin tavanomaisen EMR:n täydellinen resektioaste on 60–70%. Epätäydellisen resektion tapauksessa paikallinen uusiutumisaste on suurempi kuin täydellinen resektio. Ja adenokarsinooman tapauksessa osittaisen resektion näytteestä ei voida arvioida invaasion syvyyttä ja resektiomarginaalia, eikä lääkäri voi päättää hoitosuunnitelmasta.

Precut-EMR:ssä limakalvon resektio tehdään polyypin ympärille tehdyn esiviillon jälkeen. Kun aiemmassa tutkimuksessa tehtiin yli 20 mm:n polyypin EMR-leikkaus, täydellinen resektiotaajuus ja kokonaisresektiotaajuus olivat korkeammat ja paikallinen uusiutumistiheys pienempi kuin perinteisessä EMR:ssä. Mutta ei ole olemassa tutkimusta esileikatun EMR:n ja tavanomaisen EMR:n vertailusta paksusuolen polyypin poistamiseksi < 20 mm. Tässä tutkimuksessa yritettiin määrittää ennalta leikatun EMR:n tehokkuus ja komplikaatiot verrattuna tavanomaiseen EMR:ään prospektiivisen, satunnaistetun kontrolloidun kokeen avulla.