Skuteczność i bezpieczeństwo Precut-EMR do resekcji polipa okrężnicy

Ogólnie rzecz biorąc, potencjalne ryzyko zaawansowanej neoplazji jelita grubego jest proporcjonalne do wielkości. Jednak ostatnie badania donoszą, że częstość występowania zaawansowanej neoplazji w małych polipach wynosi 9 ~ 10%. A częstość występowania raka interwałowego po przesiewowej kolonoskopii zgłoszono jako 10 ~ 27%. Można więc podejrzewać, że istotna jest całkowita resekcja małego polipa. Poprzednie badanie zalecało, aby endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) była bezpieczną i skuteczną procedurą leczenia polipów okrężnicy większych niż 20 mm ze względu na wysoki odsetek całkowitych resekcji i niski odsetek nawrotów. Natomiast endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) jest bardziej zalecana w przypadku resekcji polipa okrężnicy mniejszego niż 20 mm ze względu na łatwość techniczną i niski odsetek powikłań.

Jednak całkowity wskaźnik resekcji konwencjonalnej EMR wynosi 60 ~ 70%. W przypadku resekcji niecałkowitej odsetek wznów miejscowych jest wyższy niż resekcji całkowitej. W przypadku gruczolakoraka wycinek po resekcji częściowej nie może ocenić głębokości naciekania i marginesu resekcji, a lekarz nie może ustalić planu leczenia.

W precut-EMR resekcję błony śluzowej wykonuje się po wstępnym nacięciu wokół polipa. Gdy w poprzednim badaniu wykonywano wstępne nacięcie EMR polipa > 20 mm, odsetek całkowitych resekcji i resekcji en-bloc był wyższy, a odsetek miejscowych nawrotów był niższy niż konwencjonalny EMR. Jednak nie ma badań porównawczych EMR wstępnie naciętego i konwencjonalnego EMR do resekcji polipa jelita grubego < 20 mm. W tym badaniu podjęto próbę określenia skuteczności i powikłań EMR wstępnie naciętego w porównaniu z konwencjonalnym EMR poprzez prospektywne, randomizowane badanie kontrolowane.