Эффективность и безопасность Precut-EMR для резекции полипа толстой кишки

В целом, потенциальный риск прогрессирующей колоректальной неоплазии пропорционален размеру. Тем не менее, в недавнем исследовании сообщается, что частота поздних стадий неоплазии в небольших полипах составляет 9 ~ 10%. И частота интервального рака после скрининговой колоноскопии составила 10 ~ 27%. Таким образом, мы можем заподозрить, что полное удаление небольшого полипа имеет важное значение. Предыдущее исследование показало, что эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) является безопасной и эффективной процедурой для лечения полипов толстой кишки размером более 20 мм из-за высокой частоты полной резекции и низкой частоты рецидивов. Напротив, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) более рекомендуется для резекции полипа толстой кишки размером менее 20 мм из-за технической простоты и низкой частоты осложнений.

Однако частота полной резекции при обычном ЭМИ составляет 60 ~ 70%. При неполной резекции частота местных рецидивов выше, чем при полной резекции. А в случае аденокарциномы образец фрагментарной резекции не может оценить глубину инвазии и края резекции, и врач не может определить план лечения.

При precut-EMR резекция слизистой оболочки выполняется после предварительного разреза вокруг полипа. Когда в предыдущем исследовании выполнялась предварительная ЭМИ полипа > 20 мм, частота полной резекции и резекции единым блоком была выше, а частота местных рецидивов была ниже, чем при обычной ЭМИ. Но не проводилось сравнительного исследования EMR с предварительным разрезом и обычного EMR для резекции полипа толстой кишки <20 мм. В этом исследовании была предпринята попытка определить эффективность и осложнения предварительной ЭМИ по сравнению с традиционной ЭМИ посредством проспективного рандомизированного контролируемого исследования.