大腸ポリープ切除におけるプレカットEMRの有効性と安全性

一般に、進行性結腸直腸腫瘍の潜在的リスクはサイズに比例します。 しかし、最近の研究報告によると、小さなポリープの進行性腫瘍の発生率は 9 ～ 10% です。 また、大腸内視鏡検査後の中間がんの発生率は10～27%と報告されています。 したがって、小さなポリープの完全切除が重要であると考えられます。 以前の研究では、内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) は、完全切除率が高く、再発率が低いため、20 mm を超える結腸ポリープを治療するための安全で効果的な手順であることが推奨されていました。 対照的に、内視鏡的粘膜切除術 (EMR) は、技術的な容易さと合併症の発生率が低いため、20 mm 未満の結腸ポリープの切除に推奨されます。

しかし、従来のEMRの完全切除率は60～70%です。 不完全切除の場合、局所再発率は完全切除よりも高くなります。 また、腺癌の場合、分割切除標本では深達度や切除断端を評価できず、医師は治療方針を決定できません。

プレカットEMRでは、ポリープの周囲を前切開した後に粘膜切除を行います。 以前の研究で 20 mm を超えるポリープのプレカット EMR を実施した場合、完全切除率および一括切除率が高く、局所再発率は従来の EMR よりも低かった。 しかし、20 mm 未満の結腸ポリープを切除するためのプレカット EMR と従来の EMR の比較研究はありません。 この研究は、前向き無作為化対照試験を通じて、従来のEMRと比較して、プレカットEMRの有効性と合併症を決定することを試みました。