동맥 기저 형광 분절 양성 염색

재료 및 방법

1. 참여자 직접 초선택적 간내 동맥 ICG 주입에 의한 HCC를 포함한 간 분절의 형광 구분에 대한 현재의 전향적, 단일 중심, 타당성 연구. 환자는 다음 기준에 따라 등록되었습니다: 단일 HCC, 근치적 절제를 위한 복강경 간절제술 예정, 20세에서 85세 범위의 연령, 요오드 또는 ICG에 대한 입증되거나 의심되는 알레르기 부재, 응고병증 부재, 전신 마취를 금하는 질병 부재 , 그리고 임신의 부재.

   모든 생화학 검사, 심장 에코, 심장 탈륨 검사, ICG 청소율 검사, 간 CT 또는 MRI는 수술 전에 얻었습니다.

2. 장비 혈관내 시술은 기존의 혈관조영실에서, 복강경 간절개술은 Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital의 수술실에서 시행하였다. Indocyanine Green (ICG) 주사 후 간 실질에서 발생하는 형광 신호를 얻기 위해 근적외선 형광 복강경 검사를 사용했습니다.

3. 절차

   1. 체강 몸통 혈관조영술 및 초선택적 간혈관조영술:

      Seldinger 기술을 사용하여 오른쪽 대퇴 동맥에 4 Fr 혈관조영술초(Terumo Europe NV, Belgium)를 무균 상태로 배치했습니다. 4 Fr Cobra-2 카테터(벨기에 Terumo Europe NV)를 체강 몸통의 기점에 위치시켰습니다. 조영제(Visipaque 270, GE Healthcare; Buckinghamshire, United Kingdom)를 4mL/초의 속도로 28mL 주입한 후 선택적 복강간 디지털 감산 혈관조영술(DSA)을 시행하였다. 2.7 프렌치 마이크로 카테터(Progreat™, Terumo Europe NV, 벨기에)를 사용하여 HCC를 포함하는 표적 간 분절에 공급하는 다양한 간 분절 동맥을 초선택적으로 카테터 삽입했습니다. 모든 경우에 위치는 선택적 마이크로 카테터 주입으로 DSA 및 혈관 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 제어되었습니다. 그런 다음 마이크로 카테터에 식염수를 관류하고 수술 전까지 제자리에 두었습니다. 그런 다음 수술실이 있는 동안 환자를 수술실로 옮겼습니다.

   2. 복강경 간절제술 중 근적외선 실시간 영상을 이용한 간 분절 경계의 평가:

환자들은 2명의 숙련된 복강경 외과 의사에 의해 수행된 표준 5포트 복강경 간절제술을 받았습니다.

1기 : 간 절제술을 준비하기 위해 간 가동술을 시행하였다. 수술 중 초음파는 HCC의 위치 파악에 사용되었습니다. 절제선은 복강경 간절제술의 원칙으로 수술마진, 수술량 등으로 정의하였다. 프링글 컨트롤 장치를 준비했습니다.

2단계: 5mL 농도의 ICG(DiagnoGreen®, Taiwan, ROC)를 직접 선택적으로 간내 동맥에 주입하여 형광 이미징을 통해 급식 동맥으로 공급된 간 분절의 실시간 강화 시각화를 달성했습니다. 0.125mg/mL. 향상된 간 세그먼트의 경계가 정의되었습니다. 형광 마진과 초음파(US) 가이드 절제선 사이의 일치성을 분석하였다.

3기: 수술적 절제선은 US, artery-base CT, 형광영상, 간해부도, 환자상태 등의 정보분석을 포함한 실시간 임상적 판단에 의해 선택되었다. 복강경 간 절제술은 프링글 혈관 조절로 시행되었습니다.

4기: 시험관 내 종양 크기 및 마진을 포함한 표본 정보가 기록되었습니다. 외과 마진과 향상된 간 사이의 거리를 측정했습니다.