STEMI 환자에서 Ticagrelol의 초기 대 후기 부하

현재 지침에서는 대부분의 ST 분절 상승 급성 심근 경색증(STEMI) 또는 비 ST 분절 상승 급성 관상동맥 증후군(NSTEACS) 환자에게 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 권장합니다. STEMI 환자에서 PCI는 모든 환자에게 증상 발현 후 처음 12시간 이내에 권장되며 빠를수록 좋습니다.

이 상태를 "무리플로우 현상"이라고 합니다. , no-reflow는 기계적 혈관 폐쇄의 혈관 조영 증거 없이 관상 순환의 일부를 통한 차선의 심근 재관류로 정의됩니다.

트롬복산 A2 의존성 혈소판 응집과 P2Y12 수용체의 억제를 결합한 효과적인 항혈소판 요법은 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받는 환자, 특히 ST분절 상승 심근경색(STEMI) 환자에게 필요합니다.

DAPT(아스피린 및 P2Y12 수용체 억제제)의 목표는 PCI 후 (재)경색 및 스텐트 혈전증의 위험과 같은 허혈성 사건의 위험을 줄이는 것입니다. 가장 빠르게 작용하는 경구용 P2Y12 억제제도 적어도 30-60분이 걸린다는 사실을 고려할 때 PCI 이전에 P2Y12 억제제를 조기에 투여(전처리라고 함)하는 것이 더 큰 이점을 제공한다고 가정하는 것이 논리적입니다.

다양한 연구와 메타 분석에 따르면 STEMI 환자에게 클로피도그렐을 전처리하면 과도한 출혈 없이 허혈성 사건의 비율을 줄일 수 있지만 느린 작용 개시와 다양한 반응으로 인해 효과가 제한될 수 있습니다. 대조적으로, 새로운 경구용 P2Y12 수용체 길항제(Prasugrel 또는 Ticagrelol)는 1시간 이내에 혈소판 기능을 억제하며, 이는 일차 PCI의 전달 시간과 호환됩니다.

Ticagrelor는 신속한 항혈소판 효과를 나타내는 혈소판 P2Y12 수용체의 직접 작용 억제제입니다. 클로피도그렐과 비교하여 급성 관상동맥 증후군 환자의 주요 심혈관계 사건 발생률을 감소시키는 것으로 나타났으며, 일차 PCI로 치료받은 STEMI 환자의 관상동맥 재관류 및 예후를 개선할 가능성이 있습니다. 그러나 STEMI 환자에 대한 티카그렐러의 전처리 문제는 여전히 논쟁의 여지가 남아 있습니다. 병원 전 환경, 응급실 또는 어디에서 시작하든 상관 없습니다.