비알코올성 지방간 질환의 신장 애정

일반 인구에서 비만, 당뇨병 및 대사 증후군의 유병률이 증가함에 따라 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)이 만성 간 질환의 가장 흔한 원인이 되었습니다. NAFLD는 단순 지방증에서 비알코올성 지방간염, 진행성 섬유증 및 간경변뿐만 아니라 간세포 암종에 이르기까지 광범위한 간 손상을 의미합니다.

당뇨병 환자와 당뇨병이 없는 환자를 대상으로 한 여러 대규모 단면 모집단 및 병원 기반 연구에서 NAFLD 환자에서 CKD의 유병률이 증가한다는 것이 일관되게 나타났습니다. NAFLD와 CKD는 내장 비만, T2DM, 고혈압 및 대사 증후군을 포함한 몇 가지 공통적인 특징을 공유합니다. NAFLD와 CKD 사이의 가능한 연관성은 최근 상당한 과학적 관심을 끌었습니다. 간과 신장 손상 사이의 연관성을 확립하면 신장 질환의 조기 식별이 향상되고 잠재적으로 관련된 예방 및 치료 영향을 가진 간 및 신장 질환을 모두 대상으로 하는 치료법을 선택할 수 있습니다. 초기 신장 손상이 있는 환자를 식별하는 궁극적인 목표는 질병 진행을 예방하고 합병증을 최소화하여 삶의 질을 높이고 생존을 개선하는 것입니다.

Musso 등의 메타 분석을 포함한 많은 최근 연구. NAFLD 환자는 CKD에 대한 고전적인 위험 요인이 없는 경우에도, 특히 NASH 및/또는 진행된 섬유증이 의심되는 경우에도 GFR 추정 및 소변 검사를 통해 CKD를 선별해야 한다고 제안합니다. NAFLD 환자의 신장 기능 장애를 조기에 인식하면 약물 용량 조절이 가능하여 특히 비만 관련 동반 질환 치료를 받는 환자에서 약물 축적을 방지할 수 있습니다.

만성 신장 질환(CKD)은 감소된 사구체 여과율(GFR <60 mL/min/1.73)의 존재로 정의됩니다. m2) 및/또는 신장 손상의 증거(일반적으로 알부민뇨 또는 단백뇨로 표시됨)가 3개월 이상 지속됩니다. 반면 신부전은 사구체여과율(GFR)이 1.73m2당 15mL/min 미만이거나 투석 또는 이식 치료가 필요한 경우로 정의됩니다. 임상에서 CKD 진단을 위한 가장 일반적인 검사에는 혈청 크레아티닌 농도에서 추정되는 eGFR과 소변 알부민 대 크레아티닌 비율(ACR)에서 알부민뇨가 포함됩니다. 진단 도구로서 eGFR 및 알부민뇨의 중요성은 CKD 환자를 단계적으로 분류할 때 사용함에 따라 명백해집니다. GFR을 기준으로 질병은 5단계로 분류됩니다. -1.73m2당 89mL/분(2단계), 1.73m2당 30-59mL/분(3단계), 보다 구체적으로 1.73m2당 45-59mL/분(3a단계) 및 30-44mL/분 1.73m2당(3b단계), 1.73m2당 15-29mL/분(4단계) 및 1.73m2당 15mL/분 미만(5단계) .

신장 손상의 지표인 알부민뇨는 증가된 사구체 투과성과 소변 ACR > 30 mg/g을 특징으로 합니다. 젊은 성인의 정상적인 소변 ACR은 <10mg/g입니다. 소변 ACR 범주 10-29, 30-300 및 >300 mg은 각각 높음 정상, 높음 및 매우 높음입니다. 소변 ACR >2000 mg/g은 신증후군의 징후 및 증상(혈청 알부민 낮음, 부종 및 높음)을 동반합니다. 혈청 콜레스테롤)