- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04298255
불임 부부를 치료하기 위한 실험적 원형 정자 주사(ROSI) (ROSI)
연구 개요
상세 설명
무정자증은 사정액에 정자가 없는 것으로 정의됩니다. 일반 인구의 약 1%가 무정자증을 앓고 있습니다. 비폐색성 무정자증으로 인해 불임이 된 남성, 고환 정자 추출(TESE) 수술을 받은 후 길쭉한 정자 또는 정자가 부족한 것으로 밝혀진 남성은 일반적으로 정자 기증자 활용을 고려하거나 입양을 신청하는 것이 좋습니다. 비폐색성 무정자증이 있는 남성의 ~30%는 길쭉한 정자 및 정자가 부족하지만 여전히 고환에서 둥근 정자(덜 성숙한 형태의 반수체 생식 세포)를 생산할 수 있다고 보고되었습니다. 난모세포를 수정하는 ROSI(Round Spermatid Injection) 기술은 완전히 새로운 기술은 아니지만 효율성이 매우 낮은 것으로 악명이 높습니다. 이러한 한계에도 불구하고 대부분의 환자들은 정자 기증이나 입양과 같은 다른 옵션을 직접 신청하는 대신 여전히 ROSI 절차를 원한다고 보고되었습니다.
기존 ROSI의 높은 실패율은 다음과 같은 몇 가지 잠재적인 원인에 기인합니다.
- 원형 정자의 잘못된 선택(이배체 정자 세포와 구별하기 위해)
- 이미 퇴화 과정에 있던 둥근 정자를 이용하여
- 둥근 정자의 불완전한 각인
- 난모세포의 불완전한 활성화 최근 Tanaka와 일본의 동료들은 새로운 ROSI 방법을 확립했으며 이 방법을 통해 태어난 아기가 90명 이상이라고 보고했습니다1. 그들은 NEPA21 수퍼 일렉트로포레이터(둥근 정자 주입 10분 전)를 사용하여 원형 정자 선택 및 난모세포 활성화의 새로운 방법을 설명했습니다.
일본에서 이 새로운 ROSI 방법으로 태어난 아기는 2년 동안1 발달 및 인지 차이에 대해 평가되었습니다. ROSI로 임신한 아기는 자연 임신 아기에 비해 임신 기간이 짧고 12개월과 18개월에 체중이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 지금까지 유전적 이상으로 인한 질병은 보고되지 않았지만, 문헌에 나타난 상대적으로 작은 샘플 크기는 더 큰 코호트에서 테스트할 필요가 있습니다. 따라서 이 효과적인 ROSI 방법은 여전히 "실험적 불임 치료"로 간주되어야 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Karla M Oliver
- 전화번호: 336-713-3123
- 이메일: kaoliver@wakehealth.edu
연구 장소
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27103
- 모병
- Carolinas Fertility Institute (CFI)
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수석 연구원:
- Tamer Yalcinkaya, MD
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수석 연구원:
- Hooman Sadri, MD, PhD
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부수사관:
- Banafsheh Nikmehr, PhD
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부수사관:
- Anuradha Devineni, MD, MS
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 길쭉한 정자 또는 정자가 없지만 TESE(고환 정자 추출)에서 둥근 정자가 있는 수컷
- 비폐쇄성 무정자증 진단을 받은 남성
- 남성 파트너 ≥18
- 18세 이상 38세 미만의 여성 파트너 또는 2ng/ml 이상의 항뮬러관 호르몬(AMH).
제외 기준:
- 폐쇄성 무정자증이 있는 남성
- 적당한 수의 길쭉한 정자 또는 정자가 존재하는 수컷
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: ROSI만
옵션 1: 남성 파트너로부터 추출된 둥근 정자(길쭉한 정자 또는 정자보다 덜 성숙한 형태의 반수체 생식 세포)를 여성 파트너의 수확된 난자에 주입
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ROSI(Round Spermatid Injection)를 사용한 체외 수정
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실험적: 절반 ROSI - 절반 정자 기증자 수정
옵션 2: 여성 파트너로부터 수확된 난자는 두 그룹으로 분리되어 한 그룹은 둥근 정자로 수정되고 다른 그룹은 기증자 정자로 수정됩니다.
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절반 ROSI - 절반 정자 기증자 수정
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출산율
기간: 둥근 정자 주입 후 1일차
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정자만으로 절차를 진행하는 그룹과 정자 및 기증자 정자로 시술을 받는 그룹 간의 난자 수정 비교. 이 수정 과정은 헌신적인 임상 배아학자의 감독 하에 EmbryoScope에 의해 기록됩니다. 모든 과정은 미국 생식 의학 협회(ASRM)에 따라 추적되고 문서화됩니다. ) 지침.
모든 과정은 ASRM(American Society for Reproductive Medicine) 지침에 따라 준수되고 문서화됩니다.
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둥근 정자 주입 후 1일차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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배반포 형성
기간: 원형 정자 주입 후 3~5일차
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정자만으로 절차를 진행하는 그룹과 정자 및 기증자 정자로 시술을 받는 그룹 간의 배반포 비교. 배아 성장 및 배반포 형성은 전담 임상 배아학자의 감독 하에 EmbryoScope에 의해 기록됩니다. 모든 과정은 미국 생식 의학 협회(American Society for Reproductive Medicine) ASRM) 지침.
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원형 정자 주입 후 3~5일차
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이수성 비율
기간: 원형 정자 주입 후 3~5일차
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정자만으로 시술한 군과 정자 및 기증자 정자로 시술한 군의 이수배수체 비교 및 이상 여부 평가.
이수성은 중합효소 연쇄 반응 증폭(PCR) 기반 착상 전 유전 진단(PGD) 및 형광 제자리 하이브리드화(FISH) 분석을 사용하여 테스트됩니다.
모든 과정은 ASRM(American Society for Reproductive Medicine) 지침에 따라 준수되고 문서화됩니다.
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원형 정자 주입 후 3~5일차
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인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 양성인 화학적 임신
기간: 수정 후 4주 이후
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정자만으로 시술한 군과 정자 및 기증자 정자로 시술한 군의 임신율.
베타-hCG(화학적 임신)를 측정하기 위한 혈액 검사와 초음파(임상 임신)가 뒤따릅니다.
모든 과정은 ASRM(American Society for Reproductive Medicine) 지침에 따라 준수되고 문서화됩니다.
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수정 후 4주 이후
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출생률
기간: 임신 후 만기 평균 39~40주
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정자만으로 절차를 진행하는 그룹과 정자 및 기증자 정자 사이의 출생 비교.
임신은 고위험으로 이어지며 태어난 어린이의 건강은 전담 신생아 전문의/소아과 의사가 평가합니다.
모든 과정은 ASRM(American Society for Reproductive Medicine) 지침에 따라 준수되고 문서화됩니다.
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임신 후 만기 평균 39~40주
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Hooman Sadri, MD, PhD, Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM)
- 연구 책임자: Hooman Sadri, MD, PhD, Wake Forest University Health Sciences
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Tanaka A, Suzuki K, Nagayoshi M, Tanaka A, Takemoto Y, Watanabe S, Takeda S, Irahara M, Kuji N, Yamagata Z, Yanagimachi R. Ninety babies born after round spermatid injection into oocytes: survey of their development from fertilization to 2 years of age. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):443-451. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.04.033.
- Bradshaw AW, Nikmehr B, Halicigil C, Stogner-Underwood K, Sadri-Ardekani H. Optimum identification of round spermatid in men with non-obstructive azoospermia: A commentary. Andrology. 2021 Nov;9(6):1817-1818. doi: 10.1111/andr.13113. Epub 2021 Oct 14. No abstract available.
- Tanaka A, Nagayoshi M, Takemoto Y, Tanaka I, Kusunoki H, Watanabe S, Kuroda K, Takeda S, Ito M, Yanagimachi R. Fourteen babies born after round spermatid injection into human oocytes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 Nov 24;112(47):14629-34. doi: 10.1073/pnas.1517466112. Epub 2015 Nov 2.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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