Experimentální injekce kulatých spermií (ROSI) k léčbě neplodných párů (ROSI)

Azoospermie je definována jako nepřítomnost spermií v ejakulátu. Azoospermií trpí asi 1 % běžné populace. Mužům, kteří se stali neplodnými v důsledku neobstrukční azoospermie, kteří byli podrobeni operaci extrakce testikulárních spermií (TESE) a zjistili, že jim chybí prodloužené spermatidy nebo spermie, se běžně doporučuje zvážit využití dárce spermatu nebo požádat o adopci. Uvádí se, že ~ 30 % mužů s neobstrukční azoospermií postrádá prodloužené spermatidy a spermie, ale stále mohou produkovat kulaté spermatidy (méně zralá forma haploidních zárodečných buněk) ve varlatech. Technologie Round Spermatid Injection (ROSI) k oplodnění oocytů není zcela novou technologií, je však sužována notoricky nízkou účinností. Navzdory tomuto omezení bylo hlášeno, že většina těchto pacientů si stále přeje mít proceduru ROSI namísto přímé žádosti o jiné možnosti, tj. darování spermatu nebo adopci.

Vysoká míra selhání tradičních ROSI byla přičítána několika potenciálním příčinám:

1. Nesprávný výběr kulatých spermatid (k odlišení od buněk diploidní spermatogonie)
2. Použití kulatých spermií, které již byly v procesu degenerace
3. Neúplný otisk v kulaté spermatidě
4. Neúplná aktivace oocytů Nedávno Tanaka a kolegové v Japonsku zavedli novou metodu ROSI a uvedli více než 90 dětí narozených touto metodou1. Popsali novou metodu kulaté selekce spermatid a aktivace oocytů pomocí NEPA21 super elektroporátoru (10 minut před injekcí kulatých spermií).

Děti narozené touto novou metodou ROSI v Japonsku byly hodnoceny z hlediska vývojových a kognitivních rozdílů po dobu 2 let1. U dětí počatých s ROSI bylo zjištěno, že mají kratší dobu těhotenství a nižší tělesnou hmotnost ve 12 a 18 měsících ve srovnání s jejich přirozeně počatými protějšky, ale také vykazovaly zvýšenou porodní hmotnost a nevykazovaly žádné rozdíly v tělesné hmotnosti ve věku 24 měsíců. Dosud nebyla hlášena žádná onemocnění vyplývající z genetických anomálií, ale relativně malé velikosti vzorků uvedené v literatuře je třeba testovat ve větších kohortách. Proto by tato účinná metoda ROSI měla být stále považována za „experimentální léčbu plodnosti“.