큰 용종에 대한 EMR 후 출혈을 멈추게 하는 시아노아크릴레이트

임상 실습에서 대장 용종의 내시경 적 제거의 도입은 일차 예방을 통해 발생률과 사망률을 줄임으로써 서양 국가에서 대장 암의 수정 된 역학에 크게 기여했습니다. 폴립의 내시경적 제거는 폴립의 형태, 크기, 결장을 따라 위치 및 내시경 전문의의 전문성에 따라 여러 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.

크기가 크고 유경이 없는 선종의 내시경 절제술은 '리프트 앤 컷' 내시경 점막 절제술(EMR) 기법을 사용하여 가장 많이 시행됩니다. 이 내시경 기술은 상대적으로 기술 복잡성이 낮고 기간이 짧으며 일반적으로 안전하고 신뢰할 수 있는 수술 옵션으로 간주되지만 숙련된 손에서도 이 절차 도중 또는 이후에 몇 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 빈번한 후기 합병증 중 하나는 폴립절제술 후 최대 30일까지 발생하는 시술 후 출혈(PPB)이며, 이는 종종 응급 입원 및 재중재(반복 내시경, 혈관 조영술 또는 심지어 대수술)를 필요로 합니다. 결장 폴립의 EMR 후 PPB의 빈도는 환자의 동반 질환 및 약물, 폴립의 위치 및 크기, 내시경 기술에 따라 0.4%에서 7% 사이로 보고됩니다.

능동 PPB의 내시경적 지혈은 병변의 위치와 특성, 내시경의의 선호도와 경험, 장치의 유무에 따라 다양한 기법을 사용하여 이루어질 수 있다. 그러나 가장 일반적으로 사용되는 방법은 아드레날린 주입 여부에 관계없이 클리핑입니다.

최근 위장관 내시경 시술에 분무형 지혈제 사용이 도입되어 궤양, 종양 또는 EMR 후 출혈의 광범위한 다발성 원인의 경우에도 사용할 수 있는 비외상적이고 기술적으로 쉬운 지혈 방법을 제공합니다. 또는 위의 작은 곡률, 십이지장 구의 후벽과 같이 접근하기 어려운 영역에 있습니다.

시아노아크릴레이트는 위장관 정맥류 출혈의 내시경 관리에 어느 정도 유용한 것으로 입증된 액체 조직 접착제입니다.

본 연구에서는 큰 대장 용종의 EMR 후 지연 출혈 예방을 위해 methacryloxysulfolane과 관련된 N-부틸-2-시아노아크릴레이트 내시경 사용의 단기 및 중기 결과를 비교할 것입니다.