Cyanoakrylat for å stoppe blødninger etter EMR for store polypper

Innføring av endoskopisk fjerning av kolorektale polypper i klinisk praksis har i stor grad bidratt til den modifiserte epidemiologien av kolorektal kreft i vestlige land ved å redusere forekomsten og dødeligheten gjennom en primær forebygging. Endoskopisk fjerning av polypper kan utføres ved hjelp av flere teknikker avhengig av deres morfologi, størrelse, plassering langs tykktarmen og ekspertisen til endoskopisten.

Endoskopisk reseksjon av store ikke-pedunkulerte adenomer utføres oftest ved bruk av "løft-og-klipp"-teknikken for endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR). Denne endoskopiske teknikken har en relativt lav teknisk kompleksitet og kort varighet og anses vanligvis som et trygt og pålitelig kirurgisk alternativ, likevel kan flere uønskede hendelser oppstå under eller etter denne prosedyren, selv i erfarne hender. En av de hyppigste senkomplikasjonene er post-prosedyreblødninger (PPB) som oppstår opptil 30 dager etter polypektomi, som ofte krever akutt sykehusinnleggelse og re-intervensjon (ved gjentatt endoskopi, angiografi eller til og med større kirurgi). Frekvensen av PPB etter EMR av tykktarmspolypper er rapportert mellom 0,4 % og 7 % avhengig av pasientenes komorbiditeter og medisiner, plassering og størrelse på polyppene og endoskopisk teknikk.

Endoskopisk hemostase av aktiv PPB kan oppnås ved hjelp av forskjellige teknikker i henhold til plasseringen og karakteristikkene til lesjonen, endoskopistens preferanser og erfaring, og utstyrets tilgjengelighet. Den mest brukte metoden er imidlertid klipping med eller uten adrenalininjeksjon.

Nylig har bruk på spraybare hemostatiske midler blitt introdusert i gastrointestinal endoskopisk praksis, og gir en ikke-traumatisk og teknisk enkel metode for hemostase som kan brukes også i tilfeller med diffus, multifokal blødningskilde på grunn av sår, svulster eller post-EMR eller i områder som er vanskelig tilgjengelige, for eksempel den mindre krumningen av magen, bakre vegg av tolvfingertarmen.

Cyanoakrylat er et flytende vevslim som har vist seg å være nyttig i endoskopisk behandling av gastrointestinal variceal blødning.

I denne studien vil vi sammenligne kort- og mellomtidsresultatene av endoskopisk bruk av N-butyl-2-cyanoakrylat assosiert med metakryloksysulfolan i forebygging av forsinket blødning etter EMR av store kolorektale polypper.