Cyanoacrylate pour arrêter le saignement après EMR pour les gros polypes

L'introduction de l'ablation endoscopique des polypes colorectaux dans la pratique clinique a profondément contribué à modifier l'épidémiologie du cancer colorectal dans les pays occidentaux en réduisant son incidence et sa mortalité grâce à une prévention primaire. L'ablation endoscopique des polypes peut être réalisée selon plusieurs techniques selon leur morphologie, leur taille, leur localisation le long du côlon et l'expertise de l'endoscopiste.

La résection endoscopique des grands adénomes non pédiculés est le plus souvent réalisée à l'aide de la technique de résection endoscopique de la muqueuse (EMR) «lift-and-cut». Cette technique endoscopique a une complexité technique relativement faible et une courte durée et est généralement considérée comme une option chirurgicale sûre et fiable, néanmoins plusieurs événements indésirables peuvent survenir pendant ou après cette procédure, même entre des mains expérimentées. L'une des complications tardives les plus fréquentes est le saignement post-procédural (PPB) survenant jusqu'à 30 jours après la polypectomie, qui nécessite souvent une hospitalisation d'urgence et une réintervention (par endoscopie répétée, angiographie, voire chirurgie lourde). La fréquence des PPB après RME des polypes coliques est rapportée entre 0,4 % et 7 % en fonction des comorbidités et des médicaments des patients, de la localisation et de la taille des polypes et de la technique endoscopique.

L'hémostase endoscopique de la BPP active peut être réalisée à l'aide de différentes techniques en fonction de l'emplacement et des caractéristiques de la lésion, des préférences et de l'expérience de l'endoscopiste et de la disponibilité du dispositif. Cependant, la méthode la plus couramment utilisée est le clipping avec ou sans injection d'adrénaline.

Récemment, l'utilisation d'agents hémostatiques pulvérisables a été introduite dans la pratique de l'endoscopie gastro-intestinale, fournissant une méthode d'hémostase non traumatique et techniquement facile qui peut également être utilisée en cas de source diffuse et multifocale de saignement due à des ulcères, des tumeurs ou post-EMR. ou dans des zones difficiles d'accès, telles que la petite courbure de l'estomac, la paroi postérieure du bulbe duodénal.

Le cyanoacrylate est un adhésif tissulaire liquide qui s'est avéré être d'une certaine utilité dans la prise en charge endoscopique des saignements variqueux gastro-intestinaux.

Dans cette étude, nous comparerons les résultats à court et moyen terme de l'utilisation endoscopique du N-butyl-2-cyanoacrylate associé au méthacryloxysulfolane dans la prévention des saignements retardés après RME des gros polypes colorectaux.