Цианоакрилат для остановки кровотечения после ЭМИ при больших полипах

Внедрение эндоскопического удаления колоректальных полипов в клиническую практику внесло значительный вклад в изменение эпидемиологии колоректального рака в западных странах за счет снижения его заболеваемости и смертности за счет первичной профилактики. Эндоскопическое удаление полипов может быть выполнено с использованием нескольких методов в зависимости от их морфологии, размера, расположения вдоль толстой кишки и опыта эндоскописта.

Эндоскопическая резекция крупных аденом без ножки чаще всего выполняется с использованием техники эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) «подними и разрезай». Этот эндоскопический метод имеет относительно низкую техническую сложность и непродолжительность и обычно считается безопасным и надежным хирургическим вариантом, тем не менее, во время или после этой процедуры могут возникнуть некоторые побочные эффекты, даже в опытных руках. Одним из наиболее частых поздних осложнений является постпроцедурное кровотечение (ППК), возникающее до 30 дней после полипэктомии, которое часто требует экстренной госпитализации и повторного вмешательства (путем повторной эндоскопии, ангиографии или даже обширного хирургического вмешательства). Частота PPB после ЭМР полипов толстой кишки составляет от 0,4% до 7% в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентов и лекарств, местоположения и размера полипов и эндоскопической техники.

Эндоскопический гемостаз активного ППБ может быть достигнут с использованием различных методов в зависимости от местоположения и характеристик поражения, предпочтений и опыта эндоскописта, а также наличия устройства. Однако чаще всего используется метод клиппирования с инъекцией адреналина или без нее.

В последнее время в желудочно-кишечной эндоскопической практике было внедрено использование распыляемых гемостатических средств, обеспечивающих нетравматичный и технически простой метод гемостаза, который можно использовать также в случаях диффузного, многоочагового источника кровотечения из-за язв, опухолей или после ЭМИ. или в труднодоступных местах, таких как малая кривизна желудка, задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки.

Цианоакрилат представляет собой жидкий тканевый клей, который, как было доказано, может быть полезен при эндоскопическом лечении кровотечений из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта.

В данном исследовании мы сравним краткосрочные и среднесрочные результаты эндоскопического применения N-бутил-2-цианоакрилата в сочетании с метакрилоксисульфоланом в профилактике отсроченных кровотечений после ЭМР крупных колоректальных полипов.