Cyanoacrylat til at stoppe blødning efter EMR for store polypper

Indførelse af endoskopisk fjernelse af kolorektale polypper i den kliniske praksis har i høj grad bidraget til den modificerede epidemiologi af kolorektal cancer i vestlige lande ved at reducere dens forekomst og dødelighed gennem en primær forebyggelse. Endoskopisk fjernelse af polypper kan udføres ved hjælp af flere teknikker afhængigt af deres morfologi, størrelse, placering langs tyktarmen og endoskopistens ekspertise.

Endoskopisk resektion af store ikke-pedunkulerede adenomer udføres oftest ved hjælp af 'lift-and-cut' endoskopisk mucosal resektion (EMR) teknik. Denne endoskopiske teknik har en relativt lav teknisk kompleksitet og kort varighed og betragtes almindeligvis som en sikker og pålidelig kirurgisk mulighed, ikke desto mindre kan adskillige bivirkninger forekomme under eller efter denne procedure, selv i erfarne hænder. En af de hyppigste sene komplikationer er den post-procedureelle blødning (PPB), der forekommer op til 30 dage efter polypektomi, som ofte kræver akut hospitalsindlæggelse og re-intervention (ved gentagen endoskopi, angiografi eller endda større operationer). Hyppigheden af ​​PPB efter EMR af colonpolypper er rapporteret mellem 0,4 % og 7 % afhængigt af patienternes komorbiditeter og medicin, placering og størrelse af polypper og endoskopisk teknik.

Endoskopisk hæmostase af aktiv PPB kan opnås ved hjælp af forskellige teknikker afhængigt af placeringen og karakteristika af læsionen, endoskopistens præference og erfaring og tilgængeligheden af ​​enheden. Den mest almindelige metode er dog klipning med eller uden adrenalininjektion.

For nylig er brugen af ​​spraybare hæmostatiske midler blevet introduceret i den gastrointestinale endoskopiske praksis, hvilket giver en ikke-traumatisk og teknisk nem metode til hæmostase, som også kan bruges i tilfælde af diffus, multifokal blødningskilde på grund af sår, tumorer eller post-EMR eller i områder, der er svært tilgængelige, såsom den mindre krumning af maven, bagvæggen af ​​tolvfingertarmen.

Cyanoacrylat er et flydende vævsklæbemiddel, der har vist sig at være nyttigt til endoskopisk behandling af gastrointestinal variceal blødning.

I denne undersøgelse vil vi sammenligne kort- og mellemtidsresultaterne af endoskopisk brug af N-butyl-2-cyanoacrylat forbundet med methacryloxysulfolan til forebyggelse af forsinket blødning efter EMR af store kolorektale polypper.