氰基丙烯酸酯用于大息肉 EMR 后止血

在临床实践中引入内窥镜切除结直肠息肉通过一级预防降低其发病率和死亡率，对西方国家结直肠癌流行病学的改进做出了深刻贡献。 根据息肉的形态、大小、沿结肠的位置和内窥镜医师的专业知识，可以使用多种技术通过内窥镜切除息肉。

大的无蒂腺瘤的内窥镜切除术最常使用“提升和切割”内窥镜粘膜切除术 (EMR) 技术进行。 这种内窥镜技术具有相对较低的技术复杂性和较短的持续时间，通常被认为是一种安全可靠的手术选择，然而，即使在有经验的人手中，在此过程中或之后也可能发生一些不良事件。 最常见的晚期并发症之一是息肉切除术后长达 30 天发生的术后出血 (PPB)，这通常需要紧急住院和重新干预（通过重复内窥镜检查、血管造影，甚至大手术）。 据报道，结肠息肉 EMR 后 PPB 的频率在 0.4% 到 7% 之间，具体取决于患者的合并症和药物、息肉的位置和大小以及内窥镜技术。

根据病变的位置和特征、内镜医师的偏好和经验以及设备可用性，可以使用不同的技术来实现活动性 PPB 的内镜止血。 然而，最常用的方法是注射或不注射肾上腺素。

最近，在胃肠内窥镜检查实践中引入了可喷洒止血剂，提供了一种无创伤且技术简单的止血方法，也可用于因溃疡、肿瘤或 EMR 后引起的弥漫性、多灶性出血源的情况或难以进入的区域，如胃小弯、十二指肠球后壁。

氰基丙烯酸酯是一种液体组织粘合剂，已被证明在消化道静脉曲张出血的内窥镜治疗中具有一定的实用性。

在这项研究中，我们将比较内镜下使用 N-butyl-2-cyanoacrylate 联合甲基丙烯酰氧基环丁砜预防大型结直肠息肉 EMR 后延迟出血的短期和中期结果。