Cyanoakrylat för att stoppa blödning efter EMR för stora polyper

Införandet av endoskopiskt avlägsnande av kolorektala polyper i den kliniska praktiken har djupt bidragit till den modifierade epidemiologin av kolorektal cancer i västländer genom att minska dess förekomst och dödlighet genom en primär prevention. Endoskopiskt avlägsnande av polyper kan utföras med flera tekniker beroende på deras morfologi, storlek, placering längs tjocktarmen och endoskopistens expertis.

Endoskopisk resektion av stora icke-pedunkulerade adenom utförs oftast med "lyft-och-klipp"-tekniken för endoskopisk mukosal resektion (EMR). Denna endoskopiska teknik har en relativt låg teknisk komplexitet och kort varaktighet och anses vanligtvis vara ett säkert och tillförlitligt kirurgiskt alternativ, trots att flera biverkningar kan inträffa under eller efter denna procedur, även i erfarna händer. En av de vanligaste sena komplikationerna är den postprocedurella blödningen (PPB) som inträffar upp till 30 dagar efter polypektomi, vilket ofta kräver akut sjukhusvistelse och återingripande (genom upprepad endoskopi, angiografi eller till och med större operationer). Frekvensen av PPB efter EMR av kolonpolyper rapporteras mellan 0,4 % och 7 % beroende på patienternas komorbiditeter och mediciner, polypernas placering och storlek och endoskopisk teknik.

Endoskopisk hemostas av aktiv PPB kan uppnås med hjälp av olika tekniker beroende på platsen och egenskaperna hos lesionen, endoskopistens preferenser och erfarenhet, och utrustningens tillgänglighet. Den vanligaste metoden som används är dock klippning med eller utan adrenalininjektion.

Nyligen har användningen av spraybara hemostatiska medel introducerats i den gastrointestinala endoskopiska praktiken, vilket ger en icke-traumatisk och tekniskt enkel metod för hemostas som kan användas även i fall av diffus, multifokal blödningskälla på grund av sår, tumörer eller post-EMR eller i svåråtkomliga områden, såsom magsäckens mindre krökning, bakre väggen på tolvfingertarmen.

Cyanoakrylat är ett flytande vävnadslim som har visat sig vara användbart vid endoskopisk behandling av gastrointestinal variceal blödning.

I denna studie kommer vi att jämföra resultaten på kort och medellång sikt av endoskopisk användning av N-butyl-2-cyanoakrylat i samband med metakryloxisulfolan för att förhindra fördröjd blödning efter EMR av stora kolorektala polyper.