산과적 경막 천자 후 두통 치료를 위한 분무형 Dexmedetomidine의 효과

경막후 천자 두통(PDPH)은 지주막하 차단의 잘 알려진 흔한 파괴적인 합병증입니다. 디자인의 발전과 척추 바늘의 작은 크기로 인해 지난 몇 년 동안 PDPH의 발생률이 감소했음에도 불구하고 PDPH는 산후 환자에게 흔한 합병증으로 남아 있습니다. 여성 성별, 일반적으로 임신한 여성, 어린 나이, 낮은 체질량 지수, 희석성 빈혈 및 제왕절개 시 신경축 마취 선호로 인해 산과 환자는 PDPH에 더 많이 노출됩니다. 결과적으로, 이 합병증을 치료하는 것이 산과 마취에서 가장 중요합니다.

PDPH의 원인은 완전히 알려지지 않았지만 PDPH의 주요 원인으로 CSF 생산 속도를 초과하는 뇌척수막의 파열을 통한 지속적인 CSF 누출로 인한 낮은 뇌척수액(CSF) 압력의 설명을 뒷받침하는 상당한 증거가 있습니다. 10% 정도의 작은 CSF 용적 손실은 반사적 혈관확장과 결합된 직립 자세에서 통증에 민감한 두개내 구조에 대한 견인으로부터 PDPH를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 누운 자세의 침상 안정, 수액 요법, 진통제, 수마트립탄 및 카페인으로 구성된 여러 가지 치료 옵션이 제안되었습니다. 경막외 혈액 패치는 황금 표준 요법으로 남아 있지만 침습적 기술입니다.

덱스메데토미딘(Dex)은 고도로 선택적인 중추 작용 α2-아드레날린 수용체 작용제로서 호흡 억제를 최소화하면서 협조적 진정, 불안 완화 및 진통을 생성합니다. 또한 마취 및 수술 절차에 대한 스트레스 및 염증 반응을 약화시키는 것으로 밝혀졌습니다. 후각의 젤라티노사(substantia gelatinosa)에 있는 α2-수용체의 자극은 통각수용성 뉴런 발화를 억제하고 물질-P 방출도 억제하며, 유의한 통각수용 전달 조절자로 알려진 청반 영역에서의 자극은 통증 신호 전달을 종료시켜 결과적으로 진통제에. 또한, 기존 문헌은 Dex가 뇌혈관 수축에 이차적으로 인간과 동물의 뇌혈류(CBF)를 감소시킨다는 것을 뒷받침합니다. 따라서 Dex의 사용은 PDPH와 같은 진통제와 함께 대뇌 혈관 수축이 필요한 특정 상황에서 유용한 보조제가 될 수 있습니다. 본 연구는 이 가설을 검증하기 위해 수행될 것이다.