- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04331626
NSCLC의 2차 및 상위 치료를 위해 니볼루맙과 결합된 저용량 젬시타빈
유전자 음성 비소세포폐암 유발의 2차 및 상위 치료를 위한 니볼루맙과 병용한 저용량 젬시타빈의 탐색적 임상 연구
최근 몇 년 동안 면역 요법 연구는 큰 진전을 이루었습니다. 특히 항 pd-1 항체로 대표되는 면역 체크 포인트 억제제는 악성 종양 치료에서 우수한 효능을 나타냈으며 일부 환자는 장기 생존을 달성할 수 있습니다. 그러나 고무적인 임상 데이터에도 불구하고 소수의 사람들만이 혜택을 받았습니다. 따라서 어떻게 면역요법의 효능을 더욱 향상시키고 혜택 인구를 확대할 것인가가 이 분야의 초점이 되었습니다.
출원인은 이전에 Oncoimmunology(2017; E1331807)에 게재되었으며 위의 기사에서 다음과 같이 지적했습니다. , T 세포의 활성화 및 기능은 면역관문억제제의 효능에 영향을 미치는 중요한 인자 중 하나이다. 따라서 면역관문억제제와 함께 사용되는 이상적인 약물은 다음 조건을 충족해야 합니다. 첫째, 종양 세포를 죽이거나 불활성화하여 종양 특이적 또는 관련 항원을 방출할 수 있습니다. 둘째, MDSC 및 기타 면역 억제 세포를 제거할 수 있습니다. 셋째, T 세포의 수와 기능은 영향을 받지 않았다.
젬시타빈은 국소 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료에 널리 사용되는 합성 항대사성 종양 약물입니다. 골수 억제는 림프구 감소증을 포함하는 젬시타빈의 용량 제한 독성입니다. 따라서 일반적으로 사용되는 임상 용량의 젬시타빈을 pd-1 항체와 함께 사용하면 젬시타빈에 의한 림프구 감소로 인해 pd-1 항체의 효과가 영향을 받게 됩니다. 따라서 우리는 pd-1 항체와 병용한 젬시타빈의 저용량 치료가 음성 드라이버 유전자를 가진 비소세포폐암의 2차 및 2차 이상의 치료에 상승적인 항종양 효과를 가질 수 있다고 추측했습니다. 이상반응은 비교적 경미하였다.
이 연구는 비소세포의 2차 이상 치료에서 pd-1 항체와 병용한 반용량 젬시타빈의 안전성과 효능을 조사하기 위한 제IV상, 공개, 비무작위, 단일군, 단일 센터 연구입니다. 부정적인 드라이버 유전자를 가진 폐암 환자. 50명의 피험자가 이 연구에 등록할 것입니다. 연구의 1차 종료점은 ORR이었고 2차 종료점은 DCR, PFS 및 OS를 포함했습니다.
연구 개요
상세 설명
최근 몇 년 동안 면역 요법 연구는 큰 진전을 이루었습니다. 특히 항 pd-1 항체로 대표되는 면역 체크 포인트 억제제는 악성 종양 치료에서 우수한 효능을 나타냈으며 일부 환자는 장기 생존을 달성할 수 있습니다. 그러나 고무적인 임상 데이터에도 불구하고 소수의 사람들만이 혜택을 받았습니다. 따라서 어떻게 면역요법의 효능을 더욱 향상시키고 혜택 인구를 확대할 것인가가 이 분야의 초점이 되었습니다.
기존의 견해는 화학 요법 약물이 종양 세포를 직접 죽임으로써 작용한다고 주장합니다. 최근 몇 년 동안 면역에 대한 깊은 이해와 함께 사람들은 화학 요법 약물의 항암 효과가 신체의 건전한 면역 체계에 달려 있음을 깨달았고 화학 요법 약물은 면역 조절제로 점점 더 인식되고 있습니다. 그러나 약물 조합은 원하는 결과를 얻지 못하거나 그 반대일 수도 있습니다.
출원인은 이전에 Oncoimmunology(2017; E1331807)에 게재되었으며 위의 기사에서 다음과 같이 지적했습니다. , T 세포의 활성화 및 기능은 면역관문억제제의 효능에 영향을 미치는 중요한 인자 중 하나이다. 따라서 면역관문억제제와 함께 사용되는 이상적인 약물은 다음 조건을 충족해야 합니다. 첫째, 종양 세포를 죽이거나 불활성화하여 종양 특이적 또는 관련 항원을 방출할 수 있습니다. 둘째, MDSC 및 기타 면역 억제 세포를 제거할 수 있습니다. 셋째, T 세포의 수와 기능은 영향을 받지 않았다.
젬시타빈은 국소 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료에 널리 사용되는 합성 항대사성 종양 약물입니다. 골수 억제는 림프구 감소증을 포함하는 젬시타빈의 용량 제한 독성입니다. 따라서 일반적으로 사용되는 임상 용량의 젬시타빈을 pd-1 항체와 함께 사용하면 젬시타빈에 의한 림프구 감소로 인해 pd-1 항체의 효과가 영향을 받게 됩니다. 따라서 우리는 pd-1 항체와 병용한 젬시타빈의 저용량 치료가 음성 드라이버 유전자를 가진 비소세포폐암의 2차 및 2차 이상의 치료에 상승적인 항종양 효과를 가질 수 있다고 추측했습니다. 이상반응은 비교적 경미하였다.
이 연구는 비소세포의 2차 이상 치료에서 pd-1 항체와 병용한 반용량 젬시타빈의 안전성과 효능을 조사하기 위한 제IV상, 공개, 비무작위, 단일군, 단일 센터 연구입니다. 부정적인 드라이버 유전자를 가진 폐암 환자. 50명의 피험자가 이 연구에 등록할 것입니다. 연구의 1차 종점은 객관적 효율성(ORR)이었고, 2차 종점은 질병 통제율(DCR), 무병 진행(PFS) 및 전체 생존(OS)을 포함했습니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Zibing Wang, Doctor
- 전화번호: +8610 037165587483
- 이메일: zlyywzb2118@zzu.edu.cn
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자가 자발적으로 연구에 참여하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
- 병리학에 의해 확인된 음성 운전 유전자가 있는 진행성 비소세포 폐암은 적어도 하나의 측정 가능한 초점을 가지고 있습니다.
- 지난 6개월 동안 화학 요법이 실패했습니다.
- 18-70세; ECoG PS 점수 0-1; 3개월 이상의 예상 생존 시간;
치료 전 7일 이내에 주요 장기 기능이 다음 기준을 충족합니다.
혈액 정기 검사 기준(14일 이내 수혈 없이):
A) 헤모글로빈(HB) ≥ 90g/L;
B) 호중구 절대값(ANC) ≥ 1.5 × 109/L;
C) 혈소판(PLT) ≥ 80 × 109/L
생화학적 검사는 다음 기준을 충족해야 합니다.
A) TBIL ≤ 정상치 상한치(ULN)의 1.5배;
B) ALT 및 AST ≤ 2.5 × ULN, 간 전이가 있는 경우 ALT 및 AST ≤ 5 × ULN;
C) Cr ≤ 1.5 × ULN 또는 CCR ≥ 60ml/분;
- 도플러 초음파 평가: 좌심실 박출률(LVEF) ≥ 정상 값의 하한(50%).
- 가임기 여성은 연구 기간 동안 및 연구 종료 후 6개월 이내에 피임 수단(예: IUD, 피임약 또는 콘돔)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 가임기 여성은 연구 기간 동안 및 연구 종료 후 6개월 이내에 피임 수단(예: IUD, 피임약 또는 콘돔)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 가임기 여성은 연구 전 7일 이내에 임신 테스트가 음성인 경우 연구 기간 동안 및 연구 종료 후 6개월 동안 피임 조치를 사용하는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 이전에 다른 회사의 PD-1 항체를 사용한 적이 있는 환자;
- 흉수 또는 복수와 함께 호흡기 증후군을 유발합니다(≥ CTC AE 레벨 2 호흡곤란).
- 탈모를 제외한 이전 치료로 인한 CTC AE의 수준 1(4.0)보다 높은 무반응 독성 반응;
다음을 포함하여 중증 및/또는 조절되지 않는 질병이 있는 환자:
- 등급 I 이상의 심근 허혈 또는 심근 경색증 환자, 부정맥(QTc ≥ 480ms 포함) 및 울혈성 심부전 ≥ 등급 2(NYHA 분류);
- 활동성 또는 통제 불가능한 중증 감염(≥ CTC AE 레벨 2 감염);
- 신부전은 혈액 투석 또는 복막 투석이 필요합니다.
다음을 포함하여 중증 및/또는 조절되지 않는 질병이 있는 환자:
- HIV 양성 또는 기타 후천성 또는 선천성 면역결핍 질환을 포함한 면역결핍 병력이 있거나 장기 이식 병력이 있는 경우
- 당뇨병의 불량한 조절(FBG > 10mmol/L);
- 일상적인 소변 검사는 소변 단백질이 ≥ + +이고 24시간 소변 단백질이 1.0G 이상임을 나타냈습니다.
- 치료가 필요한 간질 환자;
- 그룹 이전 28일 이내에 주요 수술 치료, 개방 생검 또는 명백한 외상성 손상을 받았음;
- 향정신성 약물 남용 이력이 있고 끊을 수 없거나 정신 장애가 있는 사람;
- 4주 이내에 다른 항종양 약물의 임상 시험에 참여했습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 니볼루맙과 병용한 저용량 젬시타빈
BMS(Bristol-myers Squibb)사의 니볼루맙 주사액(상품명: odiwal).
권장 복용량: 3mg/kg, 60분 동안 2주에 한 번 정맥 주사.
임상적 이점이 관찰되는 한 최대 6코스까지 이 제품으로 치료를 계속하십시오.
eli lilly의 Gemcitabine 염산염 주사.
권장 용량의 50%, 즉 500mg/m2를 30분 동안 정맥 주사합니다.
1일 및 8일 투여.
젬시타빈에 대한 환자의 내성에 따라 각 치료 주기 또는 한 치료 주기에 대해 감소된 용량을 고려할 수 있습니다.
1년 동안 사용합니다.
이상반응이 Ⅲ 정도인 경우 영구적으로 중단해야 한다.
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Pd-1 항체와 결합된 저용량 화학 요법 약물인 Gemcitabine은 권장 용량의 50%, 즉 500mg/m2로 30분간 정맥 점적 투여해야 합니다.
1일 및 8일 투여.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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객관적 반응률(ORR)
기간: 3 개월
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종양 부피 감소가 미리 정해진 값에 도달하고 최소 시간 제한을 유지할 수 있는 환자의 비율은 완전 관해와 부분 관해의 비율을 합한 것입니다.
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3 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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방역률
기간: 3 년
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평가 가능한 사례 수에서 치료 후 PR + Cr 및 SD가 있는 환자의 비율 및 RECIST 표준은 최소 4주입니다.
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3 년
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무병 진행
기간: 3 년
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치료 시작부터 (어떤 측면에서든) 종양의 진행 또는 (어떤 이유로든) 사망까지의 시간.
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3 년
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전반적인 생존
기간: 3 년
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치료 시작부터 (어떤 이유로든) 사망까지의 시간.
마지막 추적 시간은 일반적으로 사망 전에 방문을 잃은 피험자의 사망 시간으로 계산됩니다.
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Zibing Wang, Doctor, Henan Cancer Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2019090507
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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