마취에서 출현을 안내하는 이주 압력의 사용

현재 전신 마취의 70% 이상이 후두 마스크(LMA)를 기도 지지 장치로 사용하고 호기말 흡입 마취제 농도와 같은 최첨단 수술 중 모니터링과 Bispectral 지수와 같은 전측두엽 뇌파 분석을 사용합니다. 점수(BIS) 및 엔트로피. LMA의 사용은 제한된 수술실 시간에 더 많은 환자를 수술할 수 있도록 빠른 회전율을 약속했습니다. 이것은 마취 후 장치에서 고급 모니터링 장치의 연속성을 잃는 추가 비용과 함께 제공되며 가장 좋은 것은 호기말 이산화탄소 분석입니다. 환자를 PACU로 데려왔을 때, 마취로부터의 출현에 대한 모니터링의 대부분은 운동 활동, 청각 자극에 대한 반응, 어깨의 촉각 탭 및 때때로 흉골 문지름과 같은 통각 수용 자극과 같은 임상 측정을 통해 공정하게 수행됩니다. 이러한 자극의 반응 시기는 알 수 없으며 간호 지원 팀은 환자가 회복할 시간 프레임을 제안할 수 없습니다. 이러한 예측 불가의 주된 이유 중 하나는 회복이 수술실을 떠나 PACU로 전환되기 전에 마지막으로 기록된 호기말 마취제 농도를 기반으로 계획되지 않고 환자가 PACU에 도착한 후 대략적인 시간에 따라 계획되기 때문입니다. 이마 주름이나 운동 활동과 같은 회복의 초기 징후로 후두 경련, 기도 장치 제거 후 폐색, 재진정/무호흡으로 인한 불포화 및 전 세계적으로 필요한 재삽관/매부 환기와 같은 구조 조치와 같은 기도 사건의 발생률과 현지 데이터는 최대 1-5%입니다. 발병률은 어린이와 반응성 기도, 비만 및 관련 합병증 동반 질환이 있는 환자에서 더 높습니다. 과학적으로 환자를 회복하기 위해 18개의 마취 후 치료실 베이 각각에 대해 BIS 모니터링 및 호기말 작용제 분석을 사용하는 것은 비용 효율적인 이니셔티브가 아닙니다. 이주 압력 기법은 후두 경련과 같은 기도 사건을 유발할 수 있는 통각을 일으키지 않으면서 망상 활성화 시스템(RAS)의 적절한 자극을 갖는 적절한 자극으로 알려져 있습니다. 생리학적 수면 연구는 이주 압력이 '놀람 반응' 또는 갑작스러운 출현에서 발생하는 것으로 알려진 미주신경 반응을 일으키지 않고 각성에 기여할 수 있다고 인용했습니다. 본 연구를 통해 전신마취와 깊은 진정으로부터의 회복 예측 가능성의 일관성을 Ramsay 점수 3점으로 평가하고자 한다. 반사 동공 확장의 존재와 삼킴, 부드러운 찡그린 얼굴 및 경미한 말초 운동 운동과 같은 회복의 초기 징후는 우리가 제안하는 것으로, LMA가 두려운 마취 흥분성의 두려운 단계 2를 밟지 않고 안전하게 제거되는 마취에서 회복의 예측 가능한 평면을 제공한다고 제안합니다. . 제안된 방법은 또한 기도를 안전하게 제거한 후 청각 자극에 대한 일관된 구두 반응으로 환자의 지속적인 반응을 허용하여 기도 합병증의 발생률을 최소화하고 이에 필요한 개입을 최소화합니다. 환자의 지속적인 경보 반응은 또한 마취 후 부서 팀이 보다 즉각적인 치료가 필요할 수 있는 다른 환자를 돌볼 수 있게 합니다.