고정 교정 치료 중 탈회 방지를 위한 전향적 무작위 대조 시험

불소는 입증된 충치 예방 및 치료제입니다. 그것은 초기 법랑질 우식 병변의 재광화를 돕고 이후에 충치를 유발하는 미생물에 의해 생성된 산에 의한 용해에 대한 내성을 증가시킵니다. 국소 불소 바니시는 1960년대에 도입되었습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 1994년 치과용 불소 바니시의 사용을 승인했으며 현재 불소 바니시는 전문적으로 적용되는 국소 불소 제제로 가장 일반적으로 사용됩니다. 가장 인기 있는 국소 불소 바니시는 5% NaF 바니시(2.2% 불소)를 포함하는 Duraphat®입니다. 국소 불소 바니시의 가장 큰 장점은 치아 조직에 더 오랫동안 부착되어 불소 섭취를 개선할 수 있다는 것입니다. 법랑질, 상아질, 플라크 및 타액으로 불소 이온을 지속적으로 방출할 수 있습니다. 또한 국소 불소 바니시 도포는 간단한 절차이며 환자의 많은 협조가 필요하지 않습니다. 국소 불소 바니시 적용은 영구치와 유치 모두에서 상당한 우식 억제 효과를 나타내는 것으로 보고되었습니다.

젤, 바니시, 폼, 구강청결제, 치약과 같은 다양한 형태의 불소 제품 중에서 바니시는 환자의 순응과 협조에 의존하지 않습니다. 바니시의 가장 큰 장점은 장기간에 걸쳐 불소가 점진적으로 방출되어 액체 플라크-에나멜 계면의 농도가 낮아지는 높은 보유력입니다. 불소의 사용은 탈회를 줄이고 재광화를 촉진하여 우식 형성 과정의 균형을 맞춥니다. 최근 Cochrane 검토에서는 교정 검토 시 6주마다 불소 바니시를 적용하여 고정 교정 치료 중 EWSL 예방에 대한 중간 정도의 증거를 밝혔지만 이 발견은 단일 연구를 기반으로 합니다. 따라서 발견된 근거의 질은 보통이며 검토 권장 사항에서는 이 분야에서 잘 수행된 추가 연구가 필요하다고 명시합니다.

국소 불소 요법의 충치 예방 및 억제 효과는 칼슘 및 인산 이온의 적절한 공급에 달려 있습니다. 칼슘 및 인산 이온은 자연적으로 타액에 의해 공급되지만 이러한 이온의 농도는 낮습니다(타액 흐름 감소로 고통받는 환자의 경우 훨씬 더 낮음). 낮은 농도의 타액 칼슘 및 인산염 이온은 낮은 이온 농도 구배의 결과로 법랑질 표면에만 광물 침착을 유발합니다. 법랑질 표면의 미네랄 침착만으로는 초기 또는 초기 우식 병변의 더 깊은 부분의 구조적 특성이 개선되지 않을 수 있습니다. 이로 인해 인산삼칼슘(TCP)과 같은 고농도의 인산칼슘을 포함하는 인산칼슘 기반 전달 시스템이 도입되었습니다.

삼인산칼슘(TCP)은 베타삼인산칼슘을 라우릴황산나트륨으로 볼 밀링하여 얻은 제품입니다. TCP와 NaF를 함유한 Clinpro™ 백색 바니쉬(3M ESPE, St Paul, MN, USA)는 상업적으로 이용 가능한 국소용 불소 바니시로서 보호용 푸마르산 장벽이 칼슘과 불소 이온의 공존을 촉진한다고 주장합니다. 저장, 이온 간의 원치 않는 반응이 방지됩니다. 보호 장벽은 타액과 접촉하면 파괴되어 치아의 효과적인 재광화를 위해 이온을 방출합니다. 현재 고정 교정 치료를 받는 환자에서 기존의 국소 NaF 바니시와 비교할 때 TCP를 사용한 이 새로운 NaF 바니시의 우수한 EWSL 예방 효과를 입증하는 임상 연구는 없습니다.