预防固定正畸治疗期间脱矿的前瞻性随机对照试验

氟化物是公认的龋齿预防和治疗剂。 它有助于早期牙釉质龋损的再矿化，并随后增加其对由致龋微生物群产生的酸溶解的抵抗力。 外用氟化物清漆于 1960 年代推出。 美国食品和药物管理局（FDA）于1994年批准牙科使用含氟涂料，目前含氟涂料是最常用的专业外用氟化物剂。 最受欢迎的外用氟化物清漆是 Duraphat®，它含有 5% NaF 清漆（2.2% 氟化物）。 外用氟化物清漆的最大优点是它能够更长时间地粘附在牙齿组织上，从而提高氟化物的吸收。 它允许氟离子持续释放到牙釉质、牙本质、牙菌斑和唾液中。 此外，外用氟化物清漆的应用是一个简单的过程，不需要患者的大力合作。 据报道，局部氟化物清漆应用在恒牙和乳牙中均表现出显着的龋齿抑制作用。

在凝胶、清漆、泡沫、漱口水和牙膏等各种形式的氟化物产品中，清漆不依赖于患者的依从性和合作。 清漆的主要优点是高保留性，然后在延长的时间段内逐渐释放氟化物，这导致液体牙菌斑-牙釉质界面中的浓度低。 使用氟化物可减少脱矿质并促进再矿化，从而平衡龋齿形成过程。 最近的 Cochrane 评论显示，在固定正畸治疗期间，每六周在正畸评论时使用氟化物清漆可预防 EWSL，但这一发现仅基于一项研究。 因此，发现的证据质量中等，审查建议指出，在该领域需要进行更多的良好研究。

局部氟化物治疗的防龋和抑龋作用取决于钙离子和磷酸根离子的充足供应。 尽管钙离子和磷酸根离子是由唾液自然提供的，但这些离子的浓度很低（在唾液流量减少的患者中甚至更低）。 由于低离子浓度梯度，低浓度的唾液钙离子和磷酸根离子导致矿物质仅沉积在牙釉质表面。 仅在牙釉质表面沉积矿物质可能无法改善早期或早期龋齿病变深层的结构特性。 这导致引入了基于磷酸钙的递送系统，其中含有高浓度的磷酸钙，例如磷酸三钙 (TCP)。

磷酸三钙 (TCP) 是将 β-磷酸三钙与月桂基硫酸钠球磨而成的产物。 ClinproTM 白色清漆（3M ESPE，圣保罗，明尼苏达州，美国）含有 TCP 和 NaF，是一种市售的局部氟化物清漆，它声称保护性富马酸屏障促进钙离子和氟离子的共存，然而，在存储，防止了离子之间不需要的反应。 保护屏障在与唾液接触时破裂，释放离子以有效地对牙齿进行再矿化。 目前尚无临床研究证明这种新型 NaF 清漆与 TCP 相比传统局部 NaF 清漆对接受固定正畸治疗的患者具有更好的 EWSLs 预防效果。