固定矯正治療中の脱塩予防のための前向き無作為対照試験

フッ化物は、虫歯の予防および治療薬として証明されています。 初期のエナメル質齲蝕病変の再石灰化を助け、その後、齲蝕原性微生物叢によって生成される酸による溶解に対する耐性を高めます。 1960年代にフッ素塗布が導入されました。 米国の食品医薬品局 (FDA) は、1994 年に歯科用のフッ化物バーニッシュの使用を承認しました。 最も人気のある局所用フッ化物ニスは、5% NaF ニス (フッ化物 2.2%) を含む Duraphat® です。 局所用フッ化物バーニッシュの最大の利点は、長期間にわたって歯の組織に付着し、フッ化物の取り込みを改善できることです。 エナメル質、象牙質、歯垢、および唾液へのフッ化物イオンの継続的な放出を可能にします。 さらに、局所フッ化物バーニッシュの適用は簡単な手順であり、患者の多大な協力を必要としません。 局所的なフッ化物バーニッシュの塗布は、永久歯と乳歯の両方でかなりのう蝕抑制効果を示すことが報告されています。

ゲル、ワニス、フォーム、洗口剤、歯磨き粉などのさまざまな形態のフッ化物製品の中で、ワニスは患者のコンプライアンスと協力に依存していません。 ワニスの主な利点は、高い保持力とそれに続く長期間にわたるフッ化物の徐々の放出であり、液体プラークとエナメル質の界面での濃度が低くなります。 フッ化物を使用すると、脱灰が減少し、再石灰化が促進されるため、虫歯形成のプロセスのバランスが取れます。 最近のコクラン レビューでは、矯正治療のレビュー時に 6 週間ごとにフッ化物バーニッシュを塗布することで固定矯正治療中の EWSL を予防する中程度のエビデンスが明らかになりましたが、この発見は単一の研究に基づいています。 したがって、発見されたエビデンスの質は中程度であり、レビューの推奨事項では、この分野では十分に実施された追加の研究が必要であると述べています。

局所フッ化物療法のう蝕予防および抑制効果は、カルシウムおよびリン酸イオンの十分な供給に依存します。 カルシウムおよびリン酸イオンは唾液によって自然に供給されますが、そのようなイオンの濃度は低くなります (唾液の流れが減少している患者ではさらに低くなります)。 唾液中のカルシウムおよびリン酸イオンの濃度が低いと、イオン濃度勾配が低い結果として、エナメル質の表面にのみミネラルが沈着します。 エナメル質の表面だけにミネラルが沈着しても、初期段階または初期の齲蝕病変のより深い部分の構造特性は改善されない可能性があります。 これにより、リン酸三カルシウム（TCP）などの高濃度のリン酸カルシウムを含むリン酸カルシウムベースの送達システムが導入されました。

リン酸三カルシウム (TCP) は、ベータリン酸三カルシウムをラウリル硫酸ナトリウムでボールミル粉砕した製品です。 TCP と NaF を含む ClinproTM ホワイト ワニス (3M ESPE、セント ポール、ミネソタ州、米国) は市販の局所用フッ化物ワニスであり、フマル酸保護バリアがカルシウムとフッ化物イオンの共存を促進すると主張していますが、保管すると、イオン間の望ましくない反応が防止されます。 保護バリアは唾液と接触すると壊れ、歯の効果的な再石灰化のためにイオンを放出します。 現在、固定矯正治療を受けている患者において、従来の局所 NaF バーニッシュと比較した場合、この新しい NaF バーニッシュと TCP の優れた EWSL 予防効果を証明する臨床研究はありません。