소화기 내시경 검사 시 시술 진정 후 운전 능력 회복

외래 내시경 절차를 위한 절차 진정제는 미국에서 연간 수백만 번 제공됩니다. 현재 치료 표준에서는 환자를 내시경 시설에서 집으로 데려가 환자를 관찰할 책임 있는 성인이 있어야 합니다. 또한 환자들은 시술 후 아침까지 운전을 하지 말라고 조언하는 경우가 많습니다. 이 권장 사항은 절차가 오전 또는 오후에 수행되었는지 여부에 관계없이 적용됩니다. 위장 내시경 검사를 위한 시술 진정 후 정신 운동 회복에 관한 현재 데이터는 매우 제한적입니다. 게다가 이 설정에서 정신 운동 회복을 측정하기 위해 운전 시뮬레이터를 활용하는 데이터가 없습니다.

제안된 연구는 Cleveland Clinic의 첨단 내시경 장치에 환자를 등록하는 전향적 오픈 라벨 코호트 연구입니다.

포함 기준은 다음과 같습니다. 현재 유효한 운전 면허증을 소지하고 사전 동의를 제공할 수 있으며 마취 전문의가 지시한 프로포폴 진정제(그룹 1) 또는 중등도 진정을 목표로 하는 오피오이드와 벤조디아제핀의 조합(그룹 2)을 받고 있는 18세 이상의 영어 사용 환자 ) 고급(내시경 역행 담췌관조영술, 내시경 초음파촬영, 내시경 점막하 절개, 심부 소장내시경) 및 비고급(식도위십이지장내시경, 대장내시경) 절차를 포함한 선택적 외래 환자 절차.

제외 기준에는 다음이 포함됩니다. 입원 환자, 정신 상태가 변경된 환자, 법적 실명, 운전 시뮬레이터에서 테스트 대상이 되지 않는 신체적 제한, 미국 마취과 학회(ASA) ≥ 4, 긴급 절차, 수축기로 정의된 수축기 저혈압 혈압 < 90 mmHg 및 영어가 모국어가 아닌 환자.

등록 시 다음 정보를 얻을 수 있습니다: 연령, 성별, BMI, 예정된 시술, Mallampati 점수, 약물 및 알레르기, 동반 질환(비만, 심장 질환 병력, 신부전, 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐쇄성 수면 무호흡증, 진성 당뇨병 및 약물 마약, 항우울제 및 진정제의 사용.

등록 시 환자는 시중에서 판매되는 운전 시뮬레이터에서 5-10분 동안 교육 세션을 받게 됩니다. 이후 피험자들은 5분간의 표준화된 운전 시뮬레이션을 완료하게 됩니다. 그런 다음 피험자는 예정된 절차를 거칩니다.

획득할 절차 데이터에는 사용되는 진정제/진통제의 유형 및 용량, 절차 유형, 절차 길이, 역전제 또는 구인두 또는 비인두 기도와 같은 기도 장치의 사용이 포함됩니다. 또한 저혈압, 서맥 및 무호흡과 같은 시술 중 의도하지 않은 심폐 사건의 발생도 기록됩니다.

환자가 회복실에 도착하면 진정 및 각성(OAS)에 대한 관찰자 척도를 사용하여 5분마다 평가됩니다. 퇴원 기준에는 다음이 포함됩니다. OAS 점수 5점(눈꺼풀 처짐에 대한 증거 없이 이름에 쉽게 응답함, 기준선의 20% 이내의 혈압 및 심박수, 실내 공기를 호흡하는 동안 산소 포화도가 90% 이상, 불안정하지 않고 걸을 수 있는 능력 및 음주 능력 액체). 절차 완료에서 퇴원 기준 도달까지의 시간이 기록됩니다. 방전 임계값에 도달하면 동일한 프로그램을 사용하여 반복 운전 시뮬레이션이 수행됩니다.

시뮬레이터 결과 변수는 모수 및 비모수 통계로 분석됩니다. 분석할 변수에는 오프로드 충돌 횟수, 차량 및 기타 도로 물체와의 충돌 횟수, 게시된 제한 속도를 초과한 횟수, 게시된 제한을 초과한 시간의 비율, 중앙선을 넘은 총 횟수가 포함됩니다. , 운전자가 도로를 이탈한 총 횟수, 차선을 벗어난 시간 비율, 전체 방향 지시등 사용, 운전자 페달 반응 시간에서 차량까지의 최소 거리. 또한 전체 운전 오류의 합계를 얻을 수 있습니다.

각 진정 팔(마취의사가 프로포폴을 투여하거나 내시경의사가 오피오이드/벤조디아제핀을 지시함) 내에서 기준선 및 회복 운전 시뮬레이터 데이터를 비교하는 분석이 수행됩니다. 각 진정 작용군에 대해 추가로 단변량 및 다변량 분석을 수행하여 드라이빙 시뮬레이터 성능의 지연된 회복과 관련된 요인을 평가합니다.