혈종 차단 후 리도카인의 전신 흡수

적합한 원위 팔뚝 골절이 있는 피험자가 확인되면 등록 및 동의를 위해 피험자가 접근합니다.

50% 아산화질소/50% 산소는 정맥 카테터 삽입 전 최소 2분 동안 안면 마스크로 피험자에게 투여됩니다(50% 아산화질소는 골절 정복이 완료될 때까지 계속 투여됨). 아산화질소는 현재 골절 감소, 농양 절개 및 배액, 열상 봉합 및 정맥 카테터 배치를 포함한 고통스러운 시술을 위해 세인트루이스 어린이 응급실에서 정기적으로 투여되고 있습니다. 50% 산소와 혼합된 아산화질소 50%는 내쉬는 아산화질소 제거를 포함하는 연속 흐름 전달 시스템을 사용하여 자격을 갖춘 응급실 직원이 이 연구를 위해 관리할 것입니다. 깊은 진정에 대한 표준 모니터링은 임상 프로토콜에 설명된 대로 사용됩니다.

그런 다음 손상되지 않은 팔에 정맥 카테터를 삽입합니다. 리도카인 혈종 블록은 1% 완충 리도카인 2.5mg/kg, 최대 100mg을 사용하여 소아 응급의학 의사의 초음파 안내에 따라 주사됩니다. 어린이의 혈종 차단에 권장되는 리도카인 용량은 3-5mg/kg입니다. 그러나 이전 연구, 또 다른 소아 시험 및 성인의 혈장 리도카인 수치에 대한 단일 보고서에서 환자의 체중을 기준으로 1% 리도카인 2.5mg/kg, 최대 100mg이 부작용 없이 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 소아 진정 상태 척도는 진정제 제공자 및 가능한 경우 연구 보조원이 관리하고 통증 조절이 적절한지 또는 구조 IV 진통이 필요한지 결정하는 데 사용됩니다. 이 척도는 시술 진정 작용에 대해 검증되었습니다.

혈종 블록 주입 후 5, 10, 20, 40 및 60분에 간호사 또는 의료진이 유치 정맥 카테터를 통해 일련의 혈액 샘플을 채취합니다. 일련의 혈장 리도카인 수준은 다음과 같이 측정됩니다. 리도카인 혈종 블록 주사 후 5, 10, 20, 40 및 60분에 유치 정맥 카테터를 통해 5mL의 혈액 샘플을 채취합니다. 혈액 샘플은 표준 red top vacutainer 혈액 튜브에서 수집되어 SLCH/BJC Lab에서 처리, 냉동 및 저장됩니다.

혈종 차단 주사 5분 후 정형외과 의사는 골절 정복을 시도합니다. 피험자가 주사 후 5분 전에 골절 부위를 조이는 데 최소한의 반응을 보이면 그 시점에서 정복을 시작할 수 있습니다. 정형외과 의사가 침대 옆 형광투시법(표준 절차)으로 결정한 대로 만족스러운 골절 감소를 나타내고, 캐스트 또는 부목을 적용했으며, 필요한 경우 캐스트를 분할한 경우 아산화질소 투여를 중단하고 100% 산소 투여를 시작합니다. . 피험자가 내쉬는 아산화질소 농도가 10% 미만으로 떨어지거나 피험자가 아산화질소 마스크를 얼굴에서 떼면 산소 투여가 중단됩니다.

피험자가 골절 정복에 저항하거나, 구두로 상당한 통증을 나타내거나, PSSS가 바람직하지 않은 경우, 유치 정맥 카테터를 통해 케타민 진정제를 투여하고 깊은 진정으로 골절 정복을 완료합니다. Wong-Baker Faces 척도를 통한 시술 후 통증 점수 및 시술 후 설문 조사는 아질산 투여가 중단된 후 15분에 시행됩니다. 피험자가 진정에서 회복된 후, 피험자, 피험자의 부모/보호자, 진정제(질소 흡입)를 제공하는 의사 및 정형외과 의사는 1( 전혀 만족하지 않음) ~ 10(매우 만족함). 집에서 퇴원하기에 충분한 진정제로부터의 회복은 아래의 수정된 알드레테 척도에서 10점으로 표시되며, 소아는 통증과 구토를 조절하면서 도움 없이 앉을 수 있습니다. 늦은 부작용이 있는지 평가하기 위해 방문 후 48시간 후에 가족에게 전화로 연락할 것입니다.

불리한 사건은 사건, 시간 및 사용된 개입을 포함하는 합의 기반 정의를 사용하여 데이터 수집 시트에 문서화됩니다. 또한, 피험자는 구토, 메스꺼움, 이명, 입 주변 또는 혀 무감각, 입안의 금속성 맛, 안구진탕, 시력 변화, 근육 경련, 떨림, 발작, 호흡 억제를 포함하여 시술 진정 및 리도카인 독성으로 일반적으로 나타나는 증상에 대해 질문을 받습니다. , 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 모니터의 ECG 변화(유형 기록, ECG 스트립 인쇄) 및 기타 불쾌하거나 행복한 증상.