개방형 신절제술을 받는 환자를 위한 척추기립기 대 요방형근 블록

개복 수술은 근치적 또는 부분적 신절제술이 필요한 환자의 기본 수술로 남아 있으며 수술 직후 심한 통증과 수술 후 몇 개월 동안의 만성 통증 발생률이 높습니다[1]. 급성 통증의 생리 병리학은 염증 세포 침윤, 척수 통증 경로의 활성화 및 반사성 근육 경련에 의해 매개되기 때문에 설명됩니다. 이러한 급성 통증의 세 가지 메커니즘은 모두 일반적으로 수술 후 회복 중에 개선됩니다[2].

비경구 아편유사제 요구량을 줄이고 환자 만족도를 향상시키기 때문에 개방 신절제술의 통증 관리를 위해 국소 마취 기술이 일반적으로 향상됩니다[3].

흉부 신경병성 통증의 진통제로 Forero 등에 의해 처음 기술된 척추기립자 평면 블록(RSPB)은 급성 및 수술 후 통증의 다른 원인 관리에도 보고되었습니다[5,6,7]. 이 초음파 유도(USG) 기법에서는 척추기립근과 흉추의 횡돌기 사이에 국소 마취제(LA)를 적용하여 꼬리쪽 및 척추주위 공간을 통해 LA 머리뼈의 확산을 유도합니다[4,5, 8].

QLB(Quadratus Lumborum block)는 2007년 연례 European Society of Regional Anesthesia(ESRA) 회의에서 R.Blanco가 초록으로 처음 설명했으며, 여기서 LA는 QL 근육(유형 1 QLB)의 전외측 측면에 주입되었습니다. 9]. 나중에 J. Børglum은 Shamrock sign을 감지하고 QL(type 3 QLB)의 전방 측면에 LA를 주입하여 후방 경근접근법을 사용했습니다[10]. 최근에 R. Blanco는 QL 근육(2형 QLB)의 후방 측면에 LA를 주입하는 또 다른 접근 방식을 설명했습니다. 합병증 및 요추 신경총 손상이 적습니다 [11]. 마지막으로, 근육내 QLB(유형 4 QLB)는 LA를 QL 근육에 직접 주입하여 수행했습니다[12].

연구자들은 초음파 유도 ESPB 블록을 수행하는 것이 전신 마취 하에 개복 신장 절제술을 받는 환자에게 수술 후 진통을 제공하는 데 QLB보다 더 우수하거나 같을 것이라고 가정합니다.