배아 이식 전 자궁내막 활성화의 두 가지 유형 비교

체외 수정(IVF)을 포함한 보조 생식 기술(ART)은 약 10%의 가임 여성에게 영향을 미치는 불임 치료에 사용되는 방법입니다. Women's Institute의 의사들은 매년 300건 이상의 배아 이식 절차를 수행합니다. 지난 30년 동안 ART의 발전과 개선에도 불구하고 임상 임신율과 정상 출산율은 30-40%와 20-30%를 유지하고 있습니다. 이식은 성공적인 ART 및 IVF 절차에 필수적이며 이식률을 개선하여 임신 및 출생률을 개선하기 위해 많은 개입이 연구되었습니다.

자궁내막 활성화는 때때로 자궁내막 "활성화" 또는 "스크래치"로 언급되는 그러한 개입 중 하나이며, "ART를 받는 여성에서 자궁내막 생검 또는 소파술과 같은 의도적인 자궁내막 손상"으로 정의됩니다.

이전 연구에서는 후속 IVF 치료 전 주기에서 자궁내막 생검을 받은 여성의 착상률, 임상 임신률 및 출생률이 2배 이상 높은 것으로 나타났습니다. IVF 이전의 자궁내막 활성화를 조사한 또 다른 연구에서는 배아 이식 주기 이전의 자궁내막 활성화가 ART를 받는 여성의 임상 임신율과 출생률을 크게 향상시킨다는 결론을 내렸습니다. 자궁내막 시술의 종류는 명시되어 있지 않지만, 타이밍 활성화는 배아 이식 전 주기에서 수행할 때 가장 효과적인 것으로 나타났습니다.

증가 자궁 내막 수용성의 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 세 가지 제안된 가설이 존재합니다. 첫 번째 가설은 자궁내막의 국소 활성화가 자궁내막 탈락막화를 유도하여 배아 착상 확률을 증가시킨다는 것입니다. 두 번째 가설은 자궁내막 활성화에 따른 자궁내막 치유가 배아 착상에 유익한 분비된 사이토카인, 인터루킨, 성장인자, 대식세포 및 수지상 세포를 증가시킨다는 것입니다. 최종 가설은 자궁내막 성숙이 난소 자극 동안 비정상적으로 진행되어 자궁내막 활성화가 자궁내막과 배아 사이의 더 나은 동시성으로 이어질 수 있음을 시사합니다.

자궁내막 활성화는 이전 연구에서 임신 및 정상 출생률에 분명한 이점이 있는 것으로 밝혀졌지만 균일한 기술은 결정되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 두 가지 유형의 자궁내막 붕괴(Pipelle 큐렛을 사용한 활발한 자궁내막 생검 및 Shepard 수정 카테터를 사용한 4분면 자궁내막 "스크래치")를 비교하여 정상 출생률이 두 가지 방법에 대해 동일한지 확인하는 것입니다. 연구자들은 또한 두 가지 유형의 자궁내막 활성화와 통증을 비교할 것입니다. 두 가지 유형의 자궁내막 활성화를 비교하여 목표는 어떤 방법이 환자에게 효과적이고 견딜 수 있는지 결정하는 것입니다.

Shepherd 카테터는 자궁경부를 가로지르도록 구부러질 수 있는 1.8mm 가단성 수정 카테터입니다. 또한 Women's Institute의 일부 의사가 식염수 주입 초음파 검사를 수행하는 데 사용합니다. 초음파 유도하에서 카테터를 삽입하면 자궁내막하 조직에 삽입되는 경우가 많으며 자궁내막의 휘어짐과 파열을 일으키지만 잘 견딘다. Pipelle은 내부 탐침 플런저가 있는 3.1mm 반강성 카테터입니다. 생검은 카테터를 자궁에 삽입하고 탐침을 빼서 흡입을 만들고 자궁내막 조직을 카테터로 흡인하여 수행합니다.

Leclair 등이 수행한 연구. Pipell이 자궁내막 생검에 사용되었을 때 여성이 경험한 평균 통증은 시각적 아날로그 척도 1-10(5)에서 6.2±2.4인 것으로 나타났습니다. Shepard 카테터가 자궁내막 생검에 사용될 때 통증이 연구되지 않았습니다.