목-어깨 통증. 대규모 전향적 코호트 연구 (NSP)

이 연구의 목적은 이전 병리가 없는 환자에서 견갑대 손상(및 치료)과 NSP 사이의 상관관계를 조사하고 통계적으로 정당화하는 것입니다.

행동 양식. 연구 디자인. 이 연구는 전향적, 코호트, 단일 센터였습니다. 총 1402명의 연속 환자(상지 외상의 결과 포함) - 18-60세(평균 40.5 ± 3.8세)의 남성 1014명(72.3%) 및 여성 388명(27.7%) 2013년부터 우리 근골격계 클리닉에서 실시한 어깨 검사가 포함되었습니다.

이 연구는 기관 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 환자 포함 기준: 18세에서 60세 사이의 남성 및 여성; 적어도 1년 전의 견갑대 손상 + 외과적 또는 보수적 손상 관련 치료; 필요한 재활 프로토콜과 임상 및 방사선 절차에 적극적으로 참여할 수 있고 기꺼이 참여할 수 있는 환자 윤리 위원회에 서명하고 정보에 입각한 동의서를 검토하고 승인했습니다.

환자 제외 기준: 이전의 척추 부상 및 질병; 결합된 원위부 및 중간부 상완골 골절; 연구에 참여하기를 꺼리는 환자.

평가 방법. 환자들은 부상의 위치에 따라 3개의 연구 그룹으로 나뉘었다.

첫 번째 그룹(n=511; 36,45%)에는 근위 상완골의 관절외 손상(회전근개 파열, 해부학적 및 외과적 목 골절)이 있는 환자가 포함되었습니다.

두 번째 그룹(n=309; 22,04%)에는 근위 상완골의 관절 내 손상(어깨 관절 및 어깨 불안정성의 구축, Hill-Sachs 병변을 포함한 상완골 두부 골절) 환자가 포함되었고 세 번째 그룹(n= 582; 41,51%) - 견봉하(suprahumeral) 공간의 손상이 있는 환자(연조직 손상, 견봉쇄골 및 흉쇄관절 손상, 골간 및 말단 쇄골 골절).

총 771건(55%)에서 수술적 치료가 시행되었고 631명(45%)이 보존적 치료를 받았다. 1군 220명(28.5%), 2군 155명(20.1%), 3군 396명(51.4%)이 수술을 받았다. 마찬가지로 1군 291명(46.1%), 2군 154명(24.4%), 3군 186명(29.5%)이 보존적 치료를 받았다.

본 연구에서는 후기 외상/수술 후 합병증이 있는 환자를 대상으로 특수척도, 설문지, 신체검사를 실시하였다. 방법은 연구의 세 시점에서 수행되었습니다: 병원 퇴원 후 1년, 1,5년 및 2년.

첫 시점(퇴원 후 1년)에 모든 환자의 신체 검사 및 설문 평가가 수행되었습니다. 경우에 따라 휴대전화로 설문조사를 실시한 후 신체검사를 위해 방문하였다. 첫 내원 후 6-8개월에 다음 연구 포인트를 수행하였다. 포인트 1에서 사용된 설문지가 관리되었습니다. 설문 척도 비율의 감소를 입증한 환자는 손상 후 1,7-2,2년 후에 임상적 재검사에 초대되었습니다.

통증 강도는 VAS(visual analogue scale), UCLA(University of California Los Angeles) 및 SPADI(The Shoulder Pain and Disability Index) 척도를 사용하여 평가되었습니다.

상완골 관절 기능은 UCLA(University of California Los Angeles), SPADI(어깨 통증 및 장애 지수) 및 DASH(팔, 어깨 및 손의 장애) 척도를 사용하여 평가되었습니다.

어깨 기능은 UCLA(University of California Los Angeles), SPADI(어깨 통증 및 장애 지수) 및 DASH(팔, 어깨 및 손의 장애) 척도를 사용하여 평가되었습니다.

ODI(Oswestry Disability Index) 및 SF-36(Short Form-36 Health Status Survey)은 각각 장애 및 삶의 질 평가에 사용되었습니다.

어깨 관절 및 경추 조사를 위한 프로토콜을 수행하기 위해 일반적으로 사용되는 임상 테스트를 설정합니다. 어깨 거들을 조사하기 위해 스트레스 테스트, 운동 범위 테스트, 어깨 활액낭염 테스트, 어깨 불안정성 테스트, 회전근 개 손상 테스트, 견봉 쇄골 관절 및 이두박근 장두 병리 테스트 등 여러 가지 테스트가 수행되었습니다. 경추 검사에는 운동 범위, 유연성, 통증 국소화 및 시상 균형 평가가 포함됩니다. 그 결과, 프로토콜은 견갑대 검사를 위한 15개의 테스트와 경추 평가를 위한 10개의 테스트로 구성되었습니다. 테스트(T) 1 - 회전 가동성 테스트, Т2 - 최대 확장 시 머리 회전 테스트, 최대 굴곡에서 머리 회전, Т4 - 타악기 테스트, Т5 - O'Donoghue 테스트, Т6 - 경추 신연 테스트, Т7 - 숄더 프레스 테스트, Т8 - 추간공의 최대 압축 테스트 Т9 - 잭슨 압축 테스트, Т10 - 추간 유공공 압박 검사, Т11 - 복합 운동의 빠른 검사, Т12 - Codman 징후, Т13 - 이두박근 힘줄의 장두 속도 검사, Т14 - Dawbarn 징후, Т15 - Jobe 극상근 검사, Т16 - Gerber 리프트 오프 검사, Т17 - 앙와위 검사 나폴레옹 테스트(벨리 프레스 테스트), Т18 - 소원 테스트, Т19 - 비특이적 극상근 테스트, Т20 - 통증성 아크, Т21 - 니어 충돌 징후, Т22 - Dugas, Т23 - 오브라이언 능동 압박 테스트, Т24 - 불안 테스트, Т25 - Gerber-Ganz 전방 서랍 테스트; 각 테스트는 채점되었습니다.