Niska-hartiakipu. Laajamittainen tuleva kohorttitutkimus (NSP)

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia ja tilastollisesti perustella korrelaatiota olkavyön vamman (ja sen hoidon) ja NSP:n välillä potilailla, joilla ei ole aiempaa patologiaa.

menetelmät. Opintojen suunnittelu. Tämä tutkimus oli prospektiivinen, kohortti, yksi keskus. Yhteensä 1402 peräkkäistä potilasta (jolla on yläraajan trauman seurauksia) - 1014 miestä (72,3 %) ja 388 naista (27,7 %), iältään 18-60 vuotta (keskiarvo 40,5 ± 3,8 vuotta). Mukana olivat tuki- ja liikuntaelinklinikallamme olkapäätutkimukset vuodesta 2013 lähtien.

Tutkimuksen hyväksyi institutionaalinen eettinen komitea. Potilaiden mukaan ottaminen: 18–60-vuotiaat mies- ja naishenkilöt; olkavyön vamma vähintään 1 vuosi sitten plus kirurginen tai konservatiivinen vamman aiheuttama hoito; potilaat, jotka pystyvät ja haluavat osallistua aktiivisesti tarvittavaan kuntoutusprotokollaan sekä kliinisiin ja radiologisiin toimenpiteisiin; allekirjoitti eettisen komitean tarkastetun ja hyväksytyn tietoisen suostumuslomakkeen.

Potilaiden poissulkemiskriteerit: aiemmat selkärangan vammat ja sairaudet; yhdistetyt distaaliset ja keskiakselin olkaluun murtumat; potilaita, jotka eivät halua osallistua tutkimukseen.

Arviointimenetelmät. Potilaat jaettiin kolmeen tutkimusryhmään vamman sijainnin mukaan.

Ensimmäiseen ryhmään (n=511; 36,45 %) kuuluivat potilaat, joilla oli proksimaalisen olkaluun nivelen ulkopuolinen vamma (rotaattorimansetin repeämä, anatominen ja kirurginen kaulan murtuma).

Toiseen ryhmään (n=309; 22,04 %) kuuluivat potilaat, joilla oli proksimaalisen olkaluun nivelvaurio (olkanivelen kontraktuuri ja olkapään epävakaus, olkaluun pään murtuma, mukaan lukien Hill-Sachs-leesio) ja 3. ryhmään (n= 582; 41,51 %) - potilaat, joilla on vamma subakromiaalisessa (suprahumeraalisessa) tilassa (pehmytkudosvaurio, akromioklavikulaarinen ja sternoclavicular-nivelvaurio, diafyysi- ja distaalisen solmuluun murtuma).

Yhteensä leikkaushoitoa suoritettiin 771 tapauksessa (55 %) ja konservatiivista hoitoa annettiin 631 potilaalle (45 %). Ryhmässä 1 leikattiin 220 potilasta (28,5 %), ryhmässä 2 155 potilasta (20,1 %) ja ryhmässä 3 396 potilasta (51,4 %). Vastaavasti 291 potilasta (46,1 %) ryhmässä 1, 154 potilasta (24, 4 %) ryhmässä 2 ja 186 potilasta (29,5 %) ryhmässä 3 hoidettiin konservatiivisesti.

Koska tutkimuksessamme tutkimme potilaita, joilla oli myöhäisiä posttraumaattisia/postoperatiivisia komplikaatioita, suoritettiin erikoisasteikot, kyselylomakkeet ja fyysinen tutkimus. Menetelmät suoritettiin kolmessa tutkimuksen kohdassa: 1 vuosi, 1,5 vuotta ja 2 vuotta sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Ensimmäisessä vaiheessa (1 vuosi kotiutuksen jälkeen) tehtiin kaikkien potilaiden fyysinen tarkastus ja kyselyarvioinnit. Joissakin tapauksissa kyselyt suoritettiin matkapuhelimella ja sitä seurasi fyysinen tarkastuskäynti. 6-8 kuukauden kuluttua ensimmäisestä käynnistä tehtiin seuraava tutkimuspiste. Kohdassa 1 käytetyt kyselylomakkeet suoritettiin. Potilaat, joiden kyselylomakkeen asteikot laskivat, kutsuttiin kliiniseen uudelleentutkimukseen 1,7-2,2 vuotta vamman jälkeen.

Kivun voimakkuutta arvioitiin käyttämällä seuraavia asteikkoja: VAS (visuaalinen analoginen asteikko), UCLA (University of California Los Angeles) ja SPADI (The Shoulder Pain and Disability Index).

Olkaluun niveltoimintoa arvioitiin käyttämällä seuraavia asteikkoja: UCLA (University of California Los Angeles), SPADI (olkapääkipu- ja vammaindeksi) ja DASH (käsivarren, olkapään ja käden vammat).

Olkapään toiminta arvioitiin seuraavilla asteikoilla: UCLA (University of California Los Angeles), SPADI (olkapääkipu- ja vammaindeksi) ja DASH (käsivarren, olkapään ja käden vammat).

ODI (Oswestry Disability Index) ja SF-36 (Short Form-36 Health Status Survey) käytettiin vamman ja elämänlaadun arvioinnissa, vastaavasti.

Asetamme yleisesti käytetyt kliiniset testit olkanivelen ja kaularangan tutkimuksen protokollan suorittamiseen. Hartiavyön tutkimiseksi tehtiin useita testejä: rasitustesti, liikeratatesti, olkapään bursiittitesti, olkapään epävakauden testi, rotaattorimansettivamman testi, akromioklavikulaarisen nivelen ja hauisjänteen pitkän pään patologia jne. Kohdunkaulan selkärangan tutkimus sisälsi liikealueen, joustavuuden, kivun lokalisoinnin ja sagittaalisen tasapainon arvioinnin. Tuloksena protokolla koostui 15 kokeesta olkavyön tutkimiseksi ja 10 kokeesta kaularangan arvioimiseksi: Testi (T) 1 - kiertoliikkuvuustesti, Т2 - pään pyörimistesti maksimaalisessa ojennuksessa, Т3 - testi pään kierto maksimitaivutuksessa, Т4 - lyömäkoe, Т5 - O'Donoghue-testi, Т6 - kaularangan häiriötesti, Т7 - olkapään puristustesti, Т8 - nikamien välisen aukon maksimikompressiotesti Т9 - Jacksonin puristuskoe, Т10 - nikamien välistä foraminan puristuskoe, Т11 - yhdistetyn liikkeen pikatesti, Т12 - Codman-merkki, Т13 - hauislihaksen jänteen nopeustesti, Т14 - Dawbarn-merkki, Т15 - Jobe supraspinatus -testi, Т16 - Gerberin nousutesti, Т17 - makuulla Napoleon-testi (vatsapainetesti), Т18 - teres-testi, Т19 - epäspesifinen supraspinatus-testi, Т20 - kivulias kaari, Т21 - Neer impingement -merkki, Т22 - Dugas, Т23 - O'Brienin aktiivinen puristustesti, Т24 - tarttumistesti, Т25 - Gerber-Ganzin etulaatikon testi; jokainen testi pisteytettiin.