颈肩痛。大规模前瞻性队列研究 (NSP)

该研究的目的是调查和统计证明肩带损伤（及其治疗）与无既往病理学患者的 NSP 之间的相关性。

方法。 学习规划。 这项研究是前瞻性的、队列的、单中心的。 共有 1402 名连续患者（有上肢创伤的后果）- 1014 名男性 (72.3%) 和 388 名女性 (27.7%)，年龄在 18-60 岁（平均 40.5 ± 3.8 岁）之间包括自 2013 年以来在我们肌肉骨骼诊所进行的肩部检查。

该研究得到了机构伦理委员会的批准。 患者纳入标准：年龄在 18 至 60 岁之间的男性和女性；至少 1 年前的肩带损伤加上手术或保守损伤相关治疗；能够并愿意积极参与必要的康复方案以及临床和放射学程序的患者；签署了伦理委员会审查并批准的知情同意书。

患者排除标准：既往脊柱损伤和疾病；肱骨远端和中段骨折合并；不愿参加研究的患者。

评估方法。 根据损伤部位将患者分为 3 个研究组。

第一组 (n=511；36.45%) 包括肱骨近端关节外损伤（肩袖撕裂、解剖和手术颈骨折）的患者。

第二组 (n=309; 22,04%) 包括肱骨近端关节内损伤患者（肩关节挛缩和肩关节不稳，肱骨头骨折，包括 Hill-Sachs 损伤）和第三组（n= 582; 41,51%) - 肩峰下（肱骨上）间隙损伤的患者（软组织损伤、肩锁关节和胸锁关节损伤、骨干和锁骨远端骨折）。

总共有 771 例 (55%) 进行了手术治疗，631 例 (45%) 患者接受了保守治疗。 第 1 组 220 名患者 (28.5%)、第 2 组 155 名患者 (20.1%) 和第 3 组 396 名患者 (51.4%) 接受了手术。 同样，第 1 组 291 名患者 (46.1%)、第 2 组 154 名患者 (24, 4%) 和第 3 组 186 名患者 (29.5%) 接受了保守治疗。

由于在我们的研究中，我们检查了患有晚期创伤后/术后并发症的患者，因此进行了特殊量表、调查问卷和身体检查。 方法在研究的三个时间点进行：出院后 1 年、1.5 年和 2 年。

在第一个时间点（出院后 1 年）对所有患者进行体格检查并进行问卷评估。 在某些情况下，问卷是通过手机进行的，随后还会进行体检。 在第一次访问后 6-8 个月，进行下一个研究点。 管理第 1 点中使用的问卷。 问卷量表评分下降的患者在受伤后 1,7-2,2 年被邀请进行临床复查。

使用以下量表评估疼痛强度：VAS（视觉模拟量表）、UCLA（加州大学洛杉矶分校）和 SPADI（肩痛和残疾指数）。

使用以下量表评估肱骨关节功能：UCLA（加州大学洛杉矶分校）、SPADI（肩痛和残疾指数）和 DASH（手臂、肩膀和手的残疾）。

使用以下量表评估肩部功能：UCLA（加州大学洛杉矶分校）、SPADI（肩痛和残疾指数）和 DASH（手臂、肩部和手部残疾）。

ODI（Oswestry 残疾指数）和 SF-36（Short Form-36 Health Status Survey）分别用于残疾和生活质量评估。

我们设置了常用的临床测试来进行肩关节和颈椎调查的协议。 为了研究肩带，进行了多项测试：压力测试、运动范围测试、肩滑囊炎测试、肩部不稳定测试、肩袖损伤测试、肩锁关节和二头肌长头肌腱病理学测试等颈椎检查包括活动范围、柔韧性、疼痛定位和矢状面平衡评估。 因此，该协议包括 15 项肩带检查测试和 10 项颈椎评估测试：测试 (T) 1 - 旋转灵活性测试，Т2 - 最大伸展时的头部旋转测试，Т3 - 测试最大屈曲时的头部旋转，Т4 - 敲击测试，Т5 - O'Donoghue 测试，Т6 - 颈椎牵引测试，Т7 - 肩部按压测试，Т8 - 椎间孔最大压缩测试 Т9 - 杰克逊压缩测试，Т10 - 椎间孔椎间孔压缩试验，Т11 - 联合运动快速试验，Т12 - Codman 征，Т13 - 肱二头肌长头肌腱速度试验，Т14 - Dawbarn 征，Т15 - Jobe 冈上肌试验，Т16 - Gerber 提离试验，Т17 - 仰卧位拿破仑试验（压腹试验），Т18 - 圆肌试验，Т19 - 非特异性冈上肌试验，Т20 - 疼痛弧形，Т21 - Neer 撞击征，Т22 - 杜加斯试验，Т23 - 奥布赖恩主动压缩试验，Т24 - 忧虑试验，Т25 - Gerber-Ganz 前抽屉测试；每个测试都被计分。