CKD 환자의 유산소 운동

혈액투석(HD) 환자의 만성 신장 질환(CKD) 환자는 기능적 능력이 약 50% 감소했으며 요독성 근병증 및 불용성 위축은 이들 환자의 기능적 능력에 상당한 영향을 미쳤습니다(Johansen, 1999; Parsons, 2006).

CKD 환자에게는 운동 수행 능력 향상, 근력 증가, 삶의 질 향상, 최대 산소 소비량(VO2MÁX) 개선과 같은 몇 가지 신체적 운동 이점이 있으며, 이는 심혈관 측면의 개선에 기여합니다(Johansen, 2007; Johansen, 2005; Heiwe, 2014). 실제로 규칙적인 운동을 하는 CKD 환자는 생존율이 더 높다(O'Hare et al., 2003).

또한, 운동의 항염증 효과에 관한 몇 가지 기전이 제안되었습니다: 염증성 사이토카인의 분비를 감소시키는 내장 지방의 감소, 근육 수축으로 인한 항염증성 사이토카인의 생성 및 방출 증가 및 발현 감소 전 염증 반응을 감소시키는 단핵구 및 대 식세포의 Toll-like receptors (TLRs) (Petersen & Pedersen, 2005; Gleeson et al., 2006).

동시에, 달리기나 자전거 타기와 같은 운동 중에는 이전에 비활성 상태였던 모세혈관이 열리면서 모세혈관 표면적이 증가하여 결과적으로 혈액과 조직 사이의 물질 교환이 증가합니다. 따라서 신체 운동은 조직에서 혈관 구획으로 요소 및 관련 독소의 더 큰 플럭스를 발생시켜 투석의 효율성을 향상시킬 수 있습니다(Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017). KDOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)에 따르면 요소 청소율 측정치인 Kt/V는 전달된 투석 선량의 가장 자주 적용되는 측정치이며 환자 생존에 대한 투석기 효과를 반영합니다(KDOQI, 2015).

CKD 환자에게 운동의 이점을 보여주는 결과에도 불구하고 제대로 처방되지 않고 임상 실습에서 여전히 문제로 남아 있으며 이러한 환자에서 높은 비율의 신체 비활동이 관찰됩니다(Williams et al., 2014; Barcellos, 2018).

신체 운동이 여러 임상적 요인에 미치는 아직 알려지지 않은 효과와 관련하여 여전히 일부 격차를 메워야 하므로 보다 구체적이고 객관적인 권장 사항이 가능합니다(Williams et al., 2014). 이러한 맥락에서 본 연구는 HD 환자의 투석 적정성, 염증 표지자 및 기능적 능력에 대한 12주 감독 및 개별화된 투석 내 자전거 에르고미터 운동의 효과를 검증하는 것을 목표로 합니다.