Aerobic trening hos pasienter med CKD

Pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) på hemodialyse (HD)-pasienter har redusert funksjonskapasitet til ca. 50 %, og uremisk myopati og misbruksatrofi har en betydelig innvirkning på funksjonsevnen til disse pasientene (Johansen, 1999; Parsons, 2006).

Det er flere fordeler med fysisk trening for CKD-pasienter, som forbedret evne til å utføre øvelser, økning av styrke, livskvalitet og forbedret maksimalt oksygenforbruk (VO2MÁX), som bidrar til forbedring av kardiovaskulære aspekter (Johansen, 2007; Johansen, 2005; Heiwe, 2014). Faktisk har CKD-pasienter som trener regelmessig en høyere overlevelsesrate (O'Hare et al., 2003).

I tillegg er det foreslått noen mekanismer angående antiinflammatoriske effekter av øvelsene, som: reduksjon av visceralt fett som reduserer utskillelsen av pro-inflammatoriske cytokiner, økt produksjon og frigjøring av antiinflammatoriske cytokiner fra muskelsammentrekning og redusert ekspresjon av Toll-lignende reseptorer (TLR) i monocytter og makrofager, som reduserer den pro-inflammatoriske responsen (Petersen & Pedersen, 2005; Gleeson et al., 2006).

Parallelt, under øvelser som løping eller sykling, er det en økning i kapillæroverflatearealet, med åpning av kapillærer som tidligere har vært inaktive, som følgelig øker utvekslingen av stoffer mellom blodet og vevet. Dermed kan fysisk trening resultere i en større fluks av urea og tilhørende toksiner fra vev til vaskulært rom, og forbedre effektiviteten av dialyse (Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017). I følge KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) er Kt/V, et mål på ureaclearance, det mest brukte målet på levert dialysedose og reflekterer dialysatoreffekten på pasientens overlevelse (KDOQI, 2015).

Til tross for resultater som viser fordelene med trening for CKD-pasienter, er de dårlig foreskrevet, forblir en utfordring i klinisk praksis og høye forekomster av fysisk inaktivitet er observert hos disse pasientene (Williams et al., 2014; Barcellos, 2018).

Noen hull må fortsatt fylles angående den ennå ikke kjente effekten av fysisk trening på en rekke kliniske faktorer, og tillater dermed mer spesifikke og objektive anbefalinger (Williams et al., 2014). I denne sammenhengen tar den nåværende studien som mål å verifisere effekten av 12-ukers overvåket og individualisert intradialytisk sykkelergometertrening på tilstrekkeligheten av dialyse, inflammatoriske markører og funksjonsevne hos HS-pasienter.