CKD患者における有酸素運動

血液透析 (HD) 患者の慢性腎臓病 (CKD) 患者は、機能的能力が約 50% に低下しており、尿毒症性ミオパチーと廃用性萎縮がこれらの患者の機能的能力に重大な影響を及ぼします (Johansen, 1999; Parsons, 2006)。

CKD 患者にとって運動には、運動能力の向上、筋力、生活の質の向上、最大酸素消費量 (VO2MÁX) の向上など、いくつかの利点があり、心血管系の側面の改善に貢献します (Johansen, 2007; Johansen, 2005;ヘイウェ、2014）。 実際、定期的な運動を実践している CKD 患者の生存率は高くなります (O'Hare et al., 2003)。

さらに、エクササイズの抗炎症効果に関するいくつかのメカニズムが提案されています。たとえば、内臓脂肪の減少による炎症誘発性サイトカインの分泌の減少、筋肉収縮による抗炎症性サイトカインの産生と放出の増加、および炎症誘発性サイトカインの発現の減少です。単球およびマクロファージのトール様受容体（TLR）。炎症促進反応を減少させます（Petersen & Pedersen、2005; Gleeson et al.、2006）。

並行して、ランニングやサイクリングなどの運動中に、毛細血管の表面積が増加し、以前は活動していなかった毛細血管が開き、その結果、血液と組織の間の物質の交換が増加します。 したがって、身体運動は、組織から血管区画への尿素および関連毒素のより多くの流れをもたらし、透析の効率を改善する可能性がある（Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017）。 KDOQI (腎臓病アウトカム品質イニシアチブ) によると、尿素クリアランスの尺度である Kt/V は、透析投与量の最も頻繁に適用される尺度であり、患者の生存に対する透析器の効果を反映しています (KDOQI、2015)。

CKD患者に対する運動の利点を示す結果にもかかわらず、運動の処方は不十分であり、臨床現場では依然として課題があり、これらの患者では高い割合で身体的不活動が観察されている（Williams et al., 2014; Barcellos, 2018）。

多くの臨床的要因に対する身体運動のまだ知られていない影響に関して、いくつかのギャップを埋める必要があるため、より具体的で客観的な推奨が可能になります（Williams et al.、2014）。 これに関連して、本研究は、透析の適切性、炎症マーカー、HD患者の機能的能力に対する、12週間の監視付き個別透析内自転車エルゴメーター運動の効果を検証することを目的としている。