Aerob træning hos patienter med CKD

Patienter med kronisk nyresygdom (CKD) i hæmodialyse (HD)-patienter udviser nedsat funktionsevne til ca. 50 %, og uremisk myopati og misbrugsatrofi har en signifikant indflydelse på disse patienters funktionelle kapacitet (Johansen, 1999; Parsons, 2006).

Der er flere fordele ved fysisk træning for CKD-patienter, såsom forbedret evne til at udføre øvelser, øget styrke, livskvalitet og forbedring af det maksimale iltforbrug (VO2MÁX), hvilket bidrager til forbedring af kardiovaskulære aspekter (Johansen, 2007; Johansen, 2005; Heiwe, 2014). Faktisk har CKD-patienter, der dyrker regelmæssig motion, en højere overlevelsesrate (O'Hare et al., 2003).

Derudover er nogle mekanismer vedrørende antiinflammatoriske virkninger af øvelserne blevet foreslået, såsom: reduktion af visceralt fedt, som nedsætter sekretionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner, øget produktion og frigivelse af antiinflammatoriske cytokiner fra muskelsammentrækning og nedsat ekspression af Toll-lignende receptorer (TLR'er) i monocytter og makrofager, som nedsætter det pro-inflammatoriske respons (Petersen & Pedersen, 2005; Gleeson et al., 2006).

Parallelt hermed sker der under øvelser som løb eller cykling en stigning i kapillæroverfladearealet, med åbning af kapillærer, der tidligere var inaktive, og som følge heraf øget udveksling af stoffer mellem blodet og vævene. Fysisk træning kan således resultere i en større flux af urinstof og associerede toksiner fra væv til vaskulært rum, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​dialyse (Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017). Ifølge KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) er Kt/V, et mål for ureaclearance, det hyppigst anvendte mål for den afgivne dialysedosis og afspejler dialysatoreffekten på patientens overlevelse (KDOQI, 2015).

På trods af resultater, der viser fordelene ved motion for CKD-patienter, er de dårligt ordineret, forbliver en udfordring i klinisk praksis, og der observeres høje forekomster af fysisk inaktivitet hos disse patienter (Williams et al., 2014; Barcellos, 2018).

Nogle huller mangler stadig at blive udfyldt vedrørende den endnu ikke kendte effekt af fysisk træning på en række kliniske faktorer, hvilket giver mulighed for mere specifikke og objektive anbefalinger (Williams et al., 2014). I denne sammenhæng sigter nærværende undersøgelse på at verificere virkningerne af 12-ugers overvåget og individualiseret intradialytisk cykelergometerøvelse på tilstrækkeligheden af ​​dialyse, inflammatoriske markører og funktionsevne hos HS-patienter.