Aerob träning hos patienter med CKD

Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) på patienter med hemodialys (HD) uppvisar nedsatt funktionsförmåga till cirka 50 % och uremisk myopati och inaktiv atrofi har en betydande inverkan på dessa patienters funktionella kapacitet (Johansen, 1999; Parsons, 2006).

Det finns flera fördelar med fysisk träning för CKD-patienter, såsom förbättrad förmåga att utföra övningar, ökad styrka, livskvalitet och förbättrad maximal syreförbrukning (VO2MÁX), vilket bidrar till att förbättra kardiovaskulära aspekter (Johansen, 2007; Johansen, 2005; Heiwe, 2014). Faktum är att CKD-patienter som tränar regelbundet har en högre överlevnadsgrad (O'Hare et al., 2003).

Dessutom har vissa mekanismer angående antiinflammatoriska effekter av övningarna föreslagits, såsom: minskning av visceralt fett som minskar utsöndringen av pro-inflammatoriska cytokiner, ökad produktion och frisättning av antiinflammatoriska cytokiner från muskelsammandragning och minskat uttryck av Toll-like receptors (TLR) i monocyter och makrofager, vilket minskar det pro-inflammatoriska svaret (Petersen & Pedersen, 2005; Gleeson et al., 2006).

Parallellt, under övningar som löpning eller cykling, sker en ökning av kapillärytan, med öppning av kapillärer som tidigare varit inaktiva, vilket följaktligen ökar utbytet av ämnen mellan blodet och vävnaderna. Sålunda kan fysisk träning resultera i ett större flöde av urea och associerade toxiner från vävnad till kärlavdelning, vilket förbättrar effektiviteten av dialys (Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017). Enligt KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) är Kt/V, ett mått på ureaclearance, det mest använda måttet på den levererade dialysdosen och återspeglar dialysatorns effekt på patientens överlevnad (KDOQI, 2015).

Trots resultat som visar fördelarna med träning för CKD-patienter är de dåligt ordinerade, förblir en utmaning i klinisk praxis och höga frekvenser av fysisk inaktivitet observeras hos dessa patienter (Williams et al., 2014; Barcellos, 2018).

Vissa luckor måste fortfarande fyllas när det gäller den ännu inte kända effekten av fysisk träning på ett antal kliniska faktorer, vilket möjliggör mer specifika och objektiva rekommendationer (Williams et al., 2014). I detta sammanhang syftar den här studien till att verifiera effekterna av 12-veckors övervakad och individualiserad intradialytisk cykelergometerövning på adekvatheten av dialys, inflammatoriska markörer och funktionsförmåga hos HD-patienter.