Aerobes Training bei Patienten mit CKD

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), die Hämodialyse (HD) erhalten, weisen eine um etwa 50 % reduzierte Funktionsfähigkeit auf, und urämische Myopathie und Nichtgebrauchsatrophie haben erhebliche Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit dieser Patienten (Johansen, 1999; Parsons, 2006).

Es gibt mehrere Vorteile von körperlicher Bewegung für CKD-Patienten, wie z. B. eine verbesserte Fähigkeit zur Durchführung von Übungen, eine Steigerung der Kraft, der Lebensqualität und eine Verbesserung des maximalen Sauerstoffverbrauchs (VO2MÁX), was zur Verbesserung kardiovaskulärer Aspekte beiträgt (Johansen, 2007; Johansen, 2005; Heiwe, 2014). Tatsächlich haben CNI-Patienten, die regelmäßig Sport treiben, eine höhere Überlebensrate (O'Hare et al., 2003).

Darüber hinaus wurden einige Mechanismen hinsichtlich der entzündungshemmenden Wirkung der Übungen vorgeschlagen, wie zum Beispiel: Reduzierung des viszeralen Fetts, was die Sekretion entzündungsfördernder Zytokine verringert, erhöhte Produktion und Freisetzung entzündungshemmender Zytokine durch Muskelkontraktion und verringerte Expression von Toll-like-Rezeptoren (TLRs) in Monozyten und Makrophagen, die die proinflammatorische Reaktion verringern (Petersen & Pedersen, 2005; Gleeson et al., 2006).

Parallel dazu kommt es bei Übungen wie Laufen oder Radfahren zu einer Vergrößerung der Kapillaroberfläche, wodurch sich zuvor inaktive Kapillaren öffnen und dadurch der Stoffaustausch zwischen Blut und Gewebe zunimmt. Daher könnte körperliche Bewegung zu einem stärkeren Fluss von Harnstoff und damit verbundenen Toxinen vom Gewebe zum Gefäßkompartiment führen und so die Effizienz der Dialyse verbessern (Parsons et al., 2006; Guyton E Hall, 2017). Laut KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) ist Kt/V, ein Maß für die Harnstoff-Clearance, das am häufigsten verwendete Maß für die verabreichte Dialysedosis und spiegelt den Dialysatoreffekt auf das Patientenüberleben wider (KDOQI, 2015).

Obwohl die Ergebnisse die Vorteile von Bewegung für CNI-Patienten belegen, werden sie nur unzureichend verschrieben, was in der klinischen Praxis weiterhin eine Herausforderung darstellt und bei diesen Patienten ein hohes Maß an körperlicher Inaktivität beobachtet wird (Williams et al., 2014; Barcellos, 2018).

Es müssen noch einige Lücken hinsichtlich der noch nicht bekannten Wirkung von körperlicher Bewegung auf eine Reihe klinischer Faktoren geschlossen werden, um spezifischere und objektivere Empfehlungen zu ermöglichen (Williams et al., 2014). In diesem Zusammenhang zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Auswirkungen einer 12-wöchigen überwachten und individuellen intradialytischen Fahrradergometerübung auf die Angemessenheit der Dialyse, Entzündungsmarker und die Funktionsfähigkeit von Huntington-Patienten zu überprüfen.