깊은 둔부 증후군의 그라스톤 기법

심부 둔부 증후군은 좌골 신경의 비원반 및 골반 외 포획으로 인한 엉덩이 통증의 존재를 설명합니다. 둔부 공간 내의 좌골 신경 포획에는 여러 구조가 관련될 수 있습니다[1]. 좌골 신경과 이상근(PM) 사이에는 많은 해부학적 변이가 있습니다[2]. 일부 저자는 심부 둔부 통증 증후군을 piriformis 증후군(PS)과 연관시켰습니다[3]. 특정 다리 및 고관절 조작 중 PM에 의한 근막 통증 또는 좌골 신경 협착과 같은 PM의 근골격계 병리로 인한 만성 둔부 통증 [4]. 대부분의 경우 PS는 근원이 근막인 것으로 널리 알려져 있습니다[5].

PS의 치료는 비스테로이드성 항염증제, 근육 이완제 및 신경병성 진통제를 사용한 보존적 약물 요법으로 시작하여 근본적인 병리를 교정하기 위해 PM 스트레칭을 포함하는 물리 요법으로 계속됩니다[6]. 보존적 요법이 실패하면 치료적 성공을 통해 진단을 재확인할 수 있는 PM 국소 주사와 같은 보다 적극적인 치료가 시행되어야 한다[7].

근막 이완은 수축된 근육을 이완시키고 혈액, 산소 및 림프 순환을 개선하고 근육의 신장 반사를 자극하여 골격근 부동 및 통증을 치료하는 데 유용하다고 주장되는 특정 수동 요법 방법입니다[8]. Graston Technique(GT)은 연조직 기구를 이용한 동원으로 알려진 수동 요법의 한 형태입니다. 피부와 근막을 부드럽게 마사지/스크래핑하는 특수한 형태의 도구를 사용하는 여러 도수 요법 중 하나입니다[9]. 이 기술은 조직의 유착을 억제하고 섬유아세포의 수를 증가시키며 콜라겐 합성을 촉진하는 치료 효과가 있는 것으로 보인다[10].

보행 분석은 운동 병리의 진단 및 치료 평가에 널리 사용되었습니다. 그러나 깊은 둔근 증후군에 대한 보행에 대한 연구는 아직 명확하지 않습니다. 3차원 동작 분석은 보행 중 심부 둔부 증후군 환자의 시공간적 매개변수 데이터와 함께 운동학 및 동역학을 측정하는 데 사용할 수 있습니다. 깊은 둔근 증후군 환자는 전체 보행 주기 동안 고관절에서 증가된 굴곡, 외전 및 내부 회전과 함께 보행 속도 및 케이던스, 피크 신근 모멘트가 현저하게 증가합니다[11].

Shear Wave elastography는 조직에서 전단파의 속도를 측정하여 조직 강성을 정량화하는 이미징 기술입니다. 외력 없이 조직의 변형 정도를 측정하여 조직의 강성/경도에 대한 정보를 제공하는 새로운 첨단 동적 초음파 기술이다[12].

이 연구의 목적은 깊은 둔부 증후군 환자의 통증 및 장애에 대한 운동 프로그램에 대한 GT의 추가 효과를 조사하는 것입니다.