Техника Грастона при глубоком ягодичном синдроме

Глубокий ягодичный синдром описывает наличие боли в ягодице, вызванной недискогенным и внетазовым ущемлением седалищного нерва. Несколько структур могут быть вовлечены в защемление седалищного нерва в ягодичном пространстве [1]. Существует множество анатомических вариаций между седалищным нервом и грушевидной мышцей (ГМ) [2]. Некоторые авторы связывают синдром глубокой ягодичной боли с синдромом грушевидной мышцы (ПС) [3]. Хроническая боль в ягодицах, вызванная скелетно-мышечными патологиями ПМ, такими как миофасциальная боль или защемление седалищного нерва ПМ при определенных маневрах ногой и бедром [4]. В большинстве случаев ПС считается миофасциальным по происхождению [5].

Лечение ПС начинается с консервативной фармакотерапии нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами и нейропатическими обезболивающими средствами и продолжается физиотерапией, включающей растяжение ПМ для коррекции основной патологии [6]. Если консервативный режим неэффективен, следует проводить более агрессивную терапию, например местную инъекцию ПМ, которая может подтвердить диагноз за счет терапевтического успеха [7].

Миофасциальное расслабление — это специфический метод мануальной терапии, который, как утверждается, полезен для лечения неподвижности скелетных мышц и боли путем расслабления сокращенных мышц, улучшения кровообращения, циркуляции кислорода и лимфы, а также стимуляции рефлекса растяжения в мышцах [8]. Техника Грастона (ГТ) представляет собой форму мануальной терапии, известную как мобилизация мягких тканей с помощью инструментов. Это один из ряда подходов мануальной терапии, в котором используются инструменты со специальной формой массажа/мягкого соскабливания кожи и миофасций [9]. Этот метод, по-видимому, обладает терапевтическим эффектом ингибирования адгезии тканей, увеличения количества фибробластов и стимулирования синтеза коллагена [10].

Анализ походки широко используется для диагностики патологии опорно-двигательного аппарата и оценки лечения. Но исследования походки при глубоком ягодичном синдроме остаются невыясненными. Трехмерный анализ движения можно использовать для измерения кинематических и кинетических вместе с данными пространственно-временных параметров пациентов с синдромом глубокой ягодичной мышцы во время ходьбы. У пациентов с синдромом глубокой ягодичной мышцы наблюдается значительное увеличение скорости ходьбы и частоты шагов, а также пиковых разгибательных моментов с увеличением сгибания, отведения и внутренней ротации в бедре в течение всего цикла ходьбы [11].

Эластография сдвиговой волны — это метод визуализации, который количественно определяет жесткость ткани путем измерения скорости поперечной волны в ткани. Это новый передовой динамический ультразвуковой метод, который предоставляет информацию о жесткости/консистенции ткани путем измерения степени деформации ткани без внешнего воздействия [12].

Целью данного исследования является изучение аддитивного эффекта ГТ к программе упражнений у пациентов с синдромом глубокой ягодичной мышцы на боль и инвалидность.