Graston-Technik beim tiefen Gesäßsyndrom

Das tiefe Gesäßsyndrom beschreibt das Vorhandensein von Schmerzen im Gesäß, die durch eine nicht diskogene und extrapelvine Einklemmung des Ischiasnervs verursacht werden. An der Einklemmung des Ischiasnervs im Gesäßraum können mehrere Strukturen beteiligt sein [1]. Es gibt viele anatomische Unterschiede zwischen dem Ischiasnerv und dem Piriformis-Muskel (PM) [2]. Einige Autoren haben das tiefe Gesäßschmerzsyndrom mit dem Piriformis-Syndrom (PS) in Verbindung gebracht [3]. Chronische Gesäßschmerzen, die durch muskuloskelettale Pathologien des PM verursacht werden, wie z. B. myofasziale Schmerzen oder Einklemmen des Ischiasnervs durch den PM während bestimmter Bein- und Hüftmanöver [4]. In den meisten Fällen wird allgemein angenommen, dass PS myofaszialen Ursprungs ist [5].

Die Behandlung von PS beginnt mit einer konservativen Pharmakotherapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Muskelrelaxanzien und neuropathischen Schmerzmitteln und wird mit einer physikalischen Therapie fortgesetzt, die eine Dehnung der PM zur Korrektur der zugrunde liegenden Pathologie umfasst [6]. Wenn das konservative Regime versagt, sollte eine aggressivere Therapie durchgeführt werden, wie z. B. eine lokale Injektion von PM, die die Diagnose durch einen therapeutischen Erfolg erneut bestätigen kann [7].

Myofascial Release ist eine spezifische manuelle Therapiemethode, von der behauptet wird, dass sie zur Behandlung von Immobilität und Schmerzen der Skelettmuskulatur nützlich ist, indem kontrahierte Muskeln entspannt, Blut, Sauerstoff und Lymphzirkulation verbessert und der Dehnungsreflex in den Muskeln stimuliert werden [8]. Die Graston-Technik (GT) ist eine Form der manuellen Therapie, die als instrumentengestützte Weichteilmobilisation bekannt ist. Es ist einer von mehreren manuellen Therapieansätzen, die Instrumente mit einer speziellen Form der sanften Massage/Schabung der Haut und der Miyofaszien verwenden [9]. Diese Technik scheint die therapeutische Wirkung zu haben, die Adhäsion von Gewebe zu hemmen, die Anzahl der Fibroblasten zu erhöhen und die Kollagensynthese zu fördern [10].

Die Ganganalyse ist weit verbreitet in der Diagnose von Pathologien des Bewegungsapparates und der Beurteilung der Behandlung. Die Untersuchung des Gangs beim tiefen Glutealsyndrom bleibt jedoch unklar. Die 3-D-Bewegungsanalyse kann verwendet werden, um die kinematischen und kinetischen Daten zusammen mit zeitlich-räumlichen Parametern von Patienten mit tiefem Gesäßsyndrom während des Gehens zu messen. Patienten mit tiefem Gesäßsyndrom zeigen während des gesamten Gangzyklus eine signifikante Erhöhung der Ganggeschwindigkeit und Trittfrequenz sowie Spitzenstreckmomente mit erhöhter Beugung, Abduktion und Innenrotation an der Hüfte [11].

Die Scherwellen-Elastographie ist ein bildgebendes Verfahren, das die Gewebesteifigkeit quantifiziert, indem die Geschwindigkeit von Scherwellen im Gewebe gemessen wird. Es ist eine neue fortschrittliche dynamische Ultraschalltechnik, die Informationen über die Steifheit / Konsistenz des Gewebes liefert, indem der Grad der Dehnung im Gewebe ohne äußere Kraft gemessen wird [12].

Das Ziel dieser Studie ist es, die additive Wirkung von GT zum Trainingsprogramm bei Patienten mit tiefem Glutealsyndrom auf Schmerzen und Behinderungen zu untersuchen.