深部臀部症候群におけるグラストン法

深部臀部症候群は、坐骨神経の非椎間板形成性および骨盤外の捕捉に起因する臀部の痛みの存在を表します。 臀部スペース内の坐骨神経の捕捉には、いくつかの構造が関与している可能性があります [1]。 坐骨神経と梨状筋 (PM) の間には多くの解剖学的バリエーションがあります [2]。 一部の著者は、深部臀部痛症候群を梨状筋症候群 (PS) と関連付けています [3]。 特定の脚や股関節の操作中に、筋筋膜痛や PM による坐骨神経の挟み込みなど、PM の筋骨格の病状によって引き起こされる慢性的な臀部の痛み [4]。 ほとんどの場合、PS は筋膜由来であると広く信じられています [5]。

PS の治療は、非ステロイド性抗炎症薬、筋弛緩薬、および神経因性疼痛薬による保守的な薬物療法から始まり、根底にある病状を修正するために PM を伸ばすことを含む理学療法を続けます [6]。 保守的なレジメンが失敗した場合は、治療の成功を通じて診断を再確認する可能性のあるPMの局所注射など、より積極的な治療を実施する必要があります[7]。

筋膜リリースは、収縮した筋肉を弛緩させ、血液、酸素、リンパ循環を改善し、筋肉の伸張反射を刺激することにより、骨格筋の不動と痛みを治療するのに役立つと主張されている特定の手動療法です [8]. グラストン テクニック (GT) は、軟部組織器具支援モビライゼーションとして知られる手動療法の一​​種です。 これは、特別な形式のマッサージ/皮膚と筋膜をやさしくこする器具を使用する多くの手動療法アプローチの1つです[9]。 この技術には、組織の接着を阻害し、線維芽細胞の数を増やし、コラーゲン合成を促進するという治療効果があるようです [10]。

歩行分析は、自発運動の病理の診断と治療の評価に広く使用されています。 しかし、深部臀部症候群に関する歩行の研究は不明なままです。 3-D モーション解析を使用して、歩行中の深部臀部症候群患者の時空間パラメーター データと共に運動学的および動力学的を測定できます。 深部臀部症候群の患者は、歩行サイクル全体で股関節の屈曲、外転、内旋の増加を伴う、歩行速度とケイデンスの有意な増加、および最大伸展モーメントを示します [11]。

せん断波エラストグラフィは、組織内のせん断波の速度を測定することによって組織の硬さを定量化するイメージング技術です。 これは、外力なしで組織の歪みの程度を測定することにより、組織の剛性/一貫性に関する情報を提供する新しい高度な動的超音波技術です [12]。

この研究の目的は、深部臀部症候群患者の痛みと障害に対する運動プログラムへの GT の相加効果を調査することです。