응급실의 복통에 대한 고용량 IV 리도카인 대 하이드로모르폰 (HIDO-LIDO)

복통은 미국에서 응급실(ED)에 내원하는 환자의 일반적인 주요 불만입니다. 정맥 아편유사제는 일반적으로 ED의 급성 복통을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 매우 효과적이며 ED와 ​​같은 모니터링 환경에서 사용하는 경우 매우 안전합니다. 오피오이드 사용은 미국 전역에서 오피오이드 관련 과다 복용으로 인한 사망이 급증했기 때문에 인기가 떨어졌습니다. ED에서의 아편유사제 사용이 외래 환자의 아편유사제 사망에 기여할 가능성은 낮지만, ED에서 아편유사제 사용을 최소화하면 절대적으로 필요한 경우에만 아편유사제를 사용하는 오피오이드 없는 배양에 기여할 것입니다. 아편유사제 대신 다양한 종류의 약물을 사용할 수 있습니다. 그러한 약물 중 하나인 정맥 리도카인은 신경병성 통증, 수술 전후 환경, 심장 치료실, 그리고 가장 최근에는 응급실에서 광범위하게 사용되었습니다.

정맥 주사 리도카인은 오랫동안 통증 치료에 사용되어 왔습니다. 1980년으로 거슬러 올라가는 간행물에서 정맥 리도카인은 신경병증성 통증에 효과적인 치료법인 것으로 나타났습니다. 수술 후 설정에서 정맥 리도카인은 통증을 감소시키고 아편 제의 필요성을 줄였습니다. 보다 최근에 이란의 응급의학 연구자들은 정맥 리도카인이 신장 산통 및 사지 허혈과 관련된 통증을 감소시킨다는 것을 입증했습니다. 미국의 ED 기반 연구는 급성 통증에 사용될 때 모르핀과 정맥 리도카인 사이에 비슷한 효능을 보여주었습니다. 가장 최근에 전향적 RCT에서 정맥 리도카인 120mg이 히드로모르폰 1mg만큼 효과적이지는 않지만 복통에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 하위 그룹 분석에서는 리도카인을 2mg/kg으로 투여했을 때 히드로모르폰과 동등한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

수년에 걸쳐 정맥 리도카인은 급성 관상 동맥 증후군 환자의 부정맥 예방을 비롯한 다양한 적응증에 사용되었습니다. 정맥 리도카인의 알려진 부작용은 일시적인 신경학적 증상(현기증, 감각 이상)에서 심장 부정맥 및 발작에 이르기까지 다양합니다. 현재까지 통증 치료에 사용하여 사망한 사람은 없으며 유일하게 보고된 심각한 합병증은 환자가 정상 용량의 10배를 투여했을 때 의도하지 않은 과다 복용으로 인한 것이었습니다. 통증 환자에게 보고된 모든 부작용은 일시적이며 약물 중단, 주입 속도 감소 또는 관찰만으로 해결되었습니다. 또한, 2mg/kg의 용량은 외래 환자 환경, 수술실 및 응급실에서 심각한 부작용 없이 잘 견뎠습니다. 따라서 정맥 리도카인은 안전하고 신속한 통증 완화를 위한 새로운 약물이며 알려진 중독성 특성이 없으며 미국에서 통증 치료 패러다임 전환의 가능성을 만듭니다.

따라서 우리는 다음 목표를 해결하기 위해 무작위, 이중 맹검, 비교 효능 시험을 제안합니다.

응급실에서 급성 복통에 2mg/kg 용량의 정맥 리도카인이 단일 용량의 1mg 정맥내 히드로모르폰과 동등하게 효과적인지 확인합니다.