高剂量静脉注射利多卡因与氢吗啡酮治疗急诊腹痛 (HIDO-LIDO)

在美国，腹痛是就诊于急诊科 (ED) 的患者的常见主诉。 静脉注射阿片类药物通常用于治疗急诊室的急性腹痛。 这些药物非常有效，并且在急诊室等受监控的环境中使用时非常安全。 由于全美国与阿片类药物相关的过量死亡人数激增，阿片类药物的使用已经失宠。 虽然在急诊室使用阿片类药物不太可能导致门诊阿片类药物死亡，但尽量减少在急诊室使用阿片类药物将有助于形成无阿片类药物文化，即仅在绝对必要时才使用阿片类药物。 可以使用多种不同类型的药物代替阿片类药物。 一种这样的药物，静脉注射利多卡因，已广泛用于神经性疼痛、围手术期和术后手术环境、心脏监护病房，最近还用于急诊科。

静脉注射利多卡因长期以来一直用于治疗疼痛。 在可追溯到 1980 年的出版物中，静脉注射利多卡因已被证明是治疗神经性疼痛的有效方法。 在术后环境中，静脉注射利多卡因可减轻疼痛并减少对阿片类药物的需求。 最近，伊朗的急诊医学研究人员证明，静脉注射利多卡因可减轻与肾绞痛和肢体缺血相关的疼痛。 美国一项基于 ED 的研究表明，吗啡与静脉注射利多卡因在治疗急性疼痛时的疗效相当。 最近，一项前瞻性 RCT 显示 120 毫克静脉注射利多卡因可有效缓解腹痛，尽管不如 1 毫克氢吗啡酮有效。 然而，亚组分析表明，当利多卡因以 2 mg/kg 给药时，它与氢吗啡酮同样有效。

多年来，静脉注射利多卡因已用于多种适应症，包括急性冠状动脉综合征患者的心律失常预防。 静脉注射利多卡因的已知副作用包括短暂的神经系统症状（头晕、感觉异常）、心律失常和癫痫发作。 迄今为止，还没有因使用它来治疗疼痛而导致死亡，唯一记录在案的严重并发症是由于患者接受了十倍于正常剂量的意外过量服用。 所有报告的疼痛患者的副作用都是暂时的，可以通过停药、降低输注速度或单独观察来解决。 此外，2 mg/kg 的剂量在门诊、手术室和 ED 中的耐受性良好，没有任何严重的副作用。 因此，静脉注射利多卡因是一种用于安全和快速缓解疼痛的新兴药物，没有已知的成瘾性，并为美国的疼痛实践范式转变创造了潜力。

因此，我们建议进行一项随机、双盲、比较疗效的试验，以实现以下目标：

确定 2 mg/kg 剂量的静脉注射利多卡因是否与单次剂量的 1 mg 静脉注射氢吗啡酮对急诊科的急性腹痛同样有效。