방광암 수술에서 요방형근 차단 대 복횡근 평면 차단
방광암 수술에서 요방형근 차단술과 복횡근 평면 차단술의 비교
Transversus abdominis plane (TAP) 블록은 다양한 수술 후 수술 후 기간 동안 효과적인 진통을 제공하는 데 사용할 수 있습니다.
TAP 블록은 T6~L1 척수 신경근 사이에 국소 마취제를 투여하여 신경 신호를 차단하고 복부 시술 시 통증을 완화합니다 4, 5.
내장은 미주신경(부교감 신경분포)과 내장 신경(교감 신경분포)에 의해 자극을 받습니다. 내장 신경은 내장 원심성 및 구심성 신경 섬유를 모두 전달합니다. 내장 신경의 감각(또는 구심성) 부분은 특정 척추 분절에서 척주에 도달합니다. 흉부 척추주위 봉쇄 또는 새로운 QL(요방형근) 차단으로 중앙 내장 통증 전도를 차단할 수 있습니다.
Carney 등이 이 차단을 적용한 후 TPVS에서 미량의 조영제를 발견했기 때문에 QL 블록의 효과는 요추 침착에서 TPVS(thoracic paravertebral space)로 LA가 퍼지는 결과로 생각됩니다. 따라서 QL 블록은 신체 통증과 내장 통증을 모두 완화할 수 있는 것으로 보입니다.10
본 연구의 목적은 수술 후 첫 24시간 동안 수술 중 혈역학, 수술 후 통증 점수 및 모르핀 소비를 측정하여 방광암 수술 후 수술 전후 진통에 관한 요방형근 블록과 복횡근 평면 블록을 비교하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
수술 후 체성 통증은 중요한 합병증을 유발하는 환자에게 매우 고통스럽습니다. 최적의 통증 조절을 위해서는 신경 차단, 신경축 차단, 아편제 및 비스테로이드성 항염증제를 포함하는 복합적인 복합 전략이 필요합니다.
Transversus abdominis plane (TAP) 블록은 다양한 수술 후 수술 후 기간 동안 효과적인 진통을 제공하는 데 사용할 수 있습니다.
TAP 블록은 T6~L1 척수 신경근 사이에 국소 마취제를 투여하여 신경 신호를 차단하고 복부 시술 시 통증을 완화합니다.
많은 체계적인 리뷰에서 TAP 블록을 하나 이상의 특정 절차와 비교하여 수술 후 진통제로 평가했습니다.
전복벽차단은 복횡신경총차단으로서 수술중 및 수술후 체성통증 조절에만 중요한 역할을 한다.
내장은 미주신경(부교감 신경분포)과 내장 신경(교감 신경분포)에 의해 자극을 받습니다. 내장 신경은 내장 원심성 및 구심성 신경 섬유를 모두 전달합니다. 내장 신경의 감각(또는 구심성) 부분은 특정 척추 분절에서 척주에 도달합니다. 흉부 척추주위 봉쇄 또는 새로운 QL(요방형근) 차단으로 중앙 내장 통증 전도를 차단할 수 있습니다.
Carney 등이 이 차단을 적용한 후 TPVS에서 미량의 조영제를 발견했기 때문에 QL 블록의 효과는 요추 침착에서 TPVS(thoracic paravertebral space)로 LA가 퍼지는 결과로 생각됩니다. 따라서 QL 블록은 신체 통증과 내장 통증을 모두 완화할 수 있는 것으로 보입니다.10 요방형근 블록은 2007년 Blanco에 의해 처음 기술되었습니다. Blanco는 복벽 근육 후방 및 요방형근(quadratus lumborum) 근육의 측면에 잠재적인 공간을 설명했습니다. 복부 성형술, 제왕 절개 및 하복부 수술에 사용되어 Th6에서 L1 피부분절까지의 분포 영역에서 완전한 통증 완화를 제공합니다. 이것은 Thoracic Paravertebral Space에 대한 요추 접근법으로 볼 수 있습니다. 이 블록은 흉요추 근막의 전방 및 중간층 사이에서 QL 근육 표면의 근위부 및 양측으로 연장되는 국소 마취제의 분포를 명백하게 생성합니다.
요방형근은 마지막 늑골의 아래쪽 가장자리와 4개의 작은 힘줄에 의해 위쪽 4개 요추의 횡돌기 정점에 삽입됩니다.
근막과 근육 사이에는 12번째 흉부(늑골하), 장골서혜신경 및 장골하위신경이 있습니다. 요방형근(요방형근, quadratus lumborum) 근육의 측면인 표적 영역. 사실 블록은 미국의 지침을 사용하지 않고 수행되도록 의도된 적이 없으며 따라서 블록은 순전히 USG 블록입니다.
연구 목적 방광암 수술 후 수술 전후 진통에 관한 수술 중 혈역학, 수술 후 통증 점수 및 모르핀 소모량을 수술 후 24시간 동안 측정하여 요방형근 블록과 복횡근 평면 블록의 비교.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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-
-
Cairo, 이집트, 11796
- 모병
- National Cancer Institute - Egypt
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연락하다:
- Atef Badran, PhD
- 전화번호: 0020101200155
- 이메일: atef.badran@nci.cu.edu.eg
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 20세에서 80세 사이의 환자 연령.
- ASA 신체 상태 II -III
- 선택적 방광암 수술.
제외 기준:
- 환자 거부
- 주사 부위의 국소 감염
- 약물 연구에 대한 알레르기
- 부패
- 해부학적 이상
- 전신 항응고 또는 응고병증
- 통증 평가 시스템을 이해하거나 참여할 수 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 대조군
환자는 정맥 내 아편유사제로 전신 마취를 받게 됩니다.
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환자는 모르핀 0.1mg/kg을 투여받게 됩니다.
다른 이름들:
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실험적: 요방형근
환자는 양측 요방형근 차단술을 받게 됩니다.
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환자는 차단할 면이 위를 향하도록 측면 위치에 배치됩니다.
초음파 프로브는 적절하게 멸균되고 멸균 덮개가 있습니다.
18-20 게이지 무딘 팁 블록 바늘 또는 Tuohy 바늘이 요방형근의 후방 측면에서 초음파 유도 하에 전진됩니다.
QL 근육은 L4 척추체의 횡돌기 측면 가장자리에 붙어 있는 것으로 식별됩니다.
대요근이 앞쪽으로, 척추기립근이 뒤쪽으로, QL 근육이 가로돌기의 정점에 부착되어 있어 잘 알아볼 수 있는 세 개의 잎이 있는 토끼풀 패턴을 볼 수 있습니다.
다른 이름들:
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실험적: 복횡근 평면
환자는 양측 복횡단 평면 블록을 받게 됩니다.
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차단을 시행하는 동안 환자는 바로 누운 자세로 초음파 및 바늘 삽입 부위의 멸균을 시행합니다. 초음파 탐침은 하부 늑골 가장자리와 장골 능선 사이의 중앙액와선에서 측면 복벽에 대한 횡단면에 배치됩니다. 바늘은 프로브 바로 아래의 초음파 프로브 평면에 도입되고 내복사근과 복횡근 사이의 평면에 도달할 때까지 전진합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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모르핀의 첫 구조 용량까지의 시간
기간: 24 시간
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수술 후 처음으로 모르핀을 투여한 시간(VAS(Vsual analogue scale) >4인 경우 처음 24시간 동안 응급 진통제로 3mg 모르핀 IV를 투여함)
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24 시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 모르핀 소비의 총 복용량
기간: 24 시간
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수술 후 진통은 일상적인 진통으로 매 8시간마다 1gm 파라세타몰 IV로 제공되었고 VAS가 >4인 경우 처음 24시간 동안 응급 진통으로 3mg 모르핀 IV가 투여되었습니다.
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24 시간
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VAS(visual analogue scale)에 의한 통증 강도
기간: 24 시간
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VAS(Visual analogue scale)는 수술 후 0.5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 18, 24시간에 기록하였다. (0: 통증 없음, 1-3: 가벼운 통증, 4-6: 중간 정도의 통증, 7-9: 심한 통증 및 10: 상상할 수 있는 가장 심한 통증) 최소:0 및 최대 10 높을수록 최악 |
24 시간
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ahmed M Mohammed, MSc, Assistant lecturer of Anesthesia, ICU, and Pain Relief
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 201617049.3
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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