노인을 위한 전산화 뇌훈련의 시행 및 효과 평가

노인들이 노년기에 인지 및 신체 기능을 유지하도록 돕는 연구에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 인지 훈련이 일반적으로 그리고 비정형적으로 노화하는 노인 모두에서 목표 인지 영역을 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다. 인지 훈련은 일반적으로 특정 인지 영역을 목표로 하는 표준화된 인지 요구 작업에 체계적이고 빈번하며 반복적으로 참여하는 것을 포함합니다. 인지 훈련의 인지적 이점을 뒷받침하는 몇 가지 잠재적인 메커니즘이 있습니다. 뇌는 신경 가소성(감각, 인식 및 학습에 대한 반응으로 신체적, 기능적 변화를 위한 평생 능력)을 가지고 있기 때문에 정신적으로 자극하는 활동에 참여하는 것은 신경 가소성을 자극하여 인지 예비력을 증가시킬 수 있습니다. 실제로 동물 연구에 따르면 인지 자극은 뇌의 분자, 시냅스 및 신경 변화를 초래할 수 있습니다. 인간을 대상으로 한 연구에서도 뇌 훈련을 통합한 개입 연구에서 기억 처리에서 중요한 역할을 하는 요인인 뇌 유래 향신경성 인자의 혈청 수치가 증가한 것으로 보고되었습니다. 뇌 영상 연구는 특정 작업을 수행하는 동안 특정 뇌 영역의 활동 변화와 인지 훈련 후 장기적인 전반적인 변화를 보여주었습니다. 지난 5년 동안 CCT의 효과에 대한 연구가 증가했습니다. 2016년 인지 저하를 예방하는 상업적으로 이용 가능한 CCT의 임상적 중요성에 대한 체계적 검토에 따르면 노인을 위한 18개의 상업적 두뇌 훈련 프로그램이 있습니다. 4885명의 참가자를 대상으로 한 상업용 CCT 프로그램을 사용한 52개 연구의 메타 분석에 따르면 CCT는 인지적으로 건강한 노인의 인지 성능을 개선하는 데 어느 정도 효과적이지만 효능은 인지 영역에 따라 다르며 주로 디자인 선택에 따라 결정됩니다. 감독되지 않은 재택 훈련과 주당 3회 이상의 훈련은 특히 효과가 없습니다. 비언어적 기억, g = 0.24(95% CI 0.09 ~ 0.38), 언어적 기억, g = 0.08(95% CI 0.01 ~ 0.15), 작업 기억(WM), g = 0.22(95%)에 대해 작거나 중간 정도의 효과 크기가 발견되었습니다. CI 0.09 ~ 0.35), 처리 속도, g =0.31(95% CI 0.11 ~ 0.50), 시공간 기술, g = 0.30(95% CI 0.07 ~ 0.54), 실행 기능 및 주의력에 유의미한 영향이 발견되지 않았습니다. 싱가포르에서 두 건의 이전 무작위 통제 시험도 건강한 노인의 전반적인 RBANS 점수 향상에 대한 CCT의 이점을 보고했지만, 표적 인지 영역(기억력, 시공간, 주의력)에 대한 효능은 이 두 연구에서 일관성이 없었습니다.

인지는 보행 및 균형과 밀접한 관련이 있습니다. 인지 장애, 특히 집행 기능의 결손은 낙상의 위험 증가, 비정상적인 보행 및 기타 이동성 작업과 관련이 있습니다. 노인의 보행 변동성은 주의 기능과 관련된 뇌 영역의 위축과 관련이 있습니다. 전반적인 인지 기능, 언어 기억 및 실행 기능은 세로 보행 속도 감소를 예측할 수 있습니다. 인지 중재가 다양한 인지 영역을 향상시킬 뿐만 아니라 신체 기능도 향상시킬 수 있다는 증거가 있습니다. 이 주제에 대해 이전에 게시된 리뷰가 없었기 때문에 연구원들은 MEDLINE을 통해 문헌 검색을 수행합니다(2017년 5월까지). 검색에 사용된 키워드는 "컴퓨터 인지 훈련", "보행" 및 "균형"이었습니다. 이 검색 방법으로 얻은 논문은 제목별로 선별하여 3개의 관련 원본 연구를 검색했습니다. 이 모든 연구는 미국에서 수행되었습니다. 이 연구는 CCT가 미국 노인, 특히 좌식 생활 방식을 가진 노인의 보행 속도와 균형을 향상시킬 수 있다고 제안했습니다. 이러한 싱가포르의 CCT 프로그램 중 하나는 Neeuro가 A*STAR와 함께 개발했으며 2016년부터 상용화되었습니다. 이후 Silver IT Fest, Future Ready Committee에서 주최하는 NextStop Seminar 등 다양한 행사에서 선보였습니다. 현재까지 싱가포르 노인의 인지, 보행 및 기능에 대한 CCT의 효과에 대한 평가가 없었기 때문에 이 연구는 이러한 매개변수를 평가하는 데 초점을 맞출 것입니다. 이 연구의 결과는 지역 맥락에서 증거에 기여할 수 있습니다.