Оценка внедрения и эффективности компьютеризированной тренировки мозга для пожилых людей

Возник интерес к исследованиям, призванным помочь пожилым людям поддерживать когнитивные и физические функции в пожилом возрасте. Имеются доказательства того, что когнитивная тренировка может помочь улучшить целевые когнитивные области как у типично, так и у нетипично стареющих пожилых людей. Когнитивное обучение обычно включает в себя структурированное, частое и многократное выполнение стандартизированных задач, требующих когнитивных усилий, нацеленных на определенные когнитивные области. Есть несколько потенциальных механизмов, лежащих в основе когнитивных преимуществ когнитивной тренировки. Поскольку мозг обладает нейронной пластичностью (которая представляет собой пожизненную способность к физическим и функциональным изменениям в ответ на ощущения, восприятие и обучение), участие в умственно-стимулирующих действиях может стимулировать нейропластичность и тем самым увеличивать когнитивный резерв. Фактически, исследования на животных показали, что когнитивная стимуляция может привести к молекулярным, синаптическим и нервным изменениям в мозге. Исследования на людях также показали, что интервенционные исследования, включающие тренировку мозга, сообщают о повышении уровня нейротропного фактора в сыворотке крови, фактора, играющего важную роль в обработке памяти. Исследования изображений мозга показали изменения активности в определенных областях мозга при выполнении определенных задач, а также долгосрочные глобальные изменения после когнитивной тренировки. За последние пять лет увеличилось количество исследований эффективности CCT. Согласно систематическому обзору клинической значимости коммерчески доступных CCT для предотвращения снижения когнитивных функций в 2016 году, было 18 коммерческих программ тренировки мозга для пожилых людей. Согласно метаанализу 52 исследований с использованием коммерческих программ CCT с участием 4885 участников, CCT умеренно эффективен для улучшения когнитивных способностей у когнитивно здоровых пожилых людей, но эффективность варьируется в зависимости от когнитивных областей и в значительной степени определяется выбором дизайна. Тренировки дома без присмотра и тренировки более трех раз в неделю особенно неэффективны. Величина эффекта от небольшой до умеренной была обнаружена для невербальной памяти, g = 0,24 (95% ДИ от 0,09 до 0,38), вербальной памяти, g = 0,08 (95% ДИ от 0,01 до 0,15), рабочей памяти (РП), g = 0,22 (95% ДИ). ДИ от 0,09 до 0,35), скорость обработки информации, g = 0,31 (95% ДИ от 0,11 до 0,50), зрительно-пространственные навыки, g = 0,30 (95% ДИ от 0,07 до 0,54), и не было обнаружено значительного влияния на исполнительную функцию и внимание. В Сингапуре в двух предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях также сообщалось о преимуществах CCT для улучшения общего балла RBANS у здоровых пожилых людей, но эффективность в целевых когнитивных областях (память, зрительно-пространственное восприятие, внимание) не соответствовала этим двум исследованиям.

Познание тесно связано с походкой и равновесием. Когнитивные нарушения, в частности дефицит управляющей функции, были связаны с повышенным риском падений, аномальной походки и других двигательных задач. Вариабельность походки у пожилых людей связана с атрофией областей мозга, связанных с функцией внимания. Глобальная когнитивная функция, вербальная память и исполнительная функция могут предсказать снижение продольной скорости ходьбы. Имеются доказательства того, что когнитивное вмешательство может не только улучшить различные когнитивные области, но и улучшить физическую функцию. Поскольку ранее опубликованных обзоров по этой теме не было, исследователи проводят поиск литературы через MEDLINE (до мая 2017 года). Ключевые слова, использованные для поиска, включали «компьютеризированную когнитивную тренировку», «походку» и «баланс». Статьи, найденные с помощью этого метода поиска, были проверены по названию, и были найдены три соответствующих оригинальных исследования. Все эти исследования проводились в США. Эти исследования показали, что CCT может улучшить скорость ходьбы и равновесие у пожилых людей в Америке, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Одна из таких программ CCT в Сингапуре была разработана Neeuro совместно с A*STAR и поступила в продажу с 2016 года. С тех пор он демонстрировался на различных мероприятиях, таких как Silver IT Fest и семинар NextStop, организованный Комитетом по готовности к будущему. На сегодняшний день не проводилось оценки эффективности CCT в отношении когнитивных функций, походки и функций у пожилых людей в Сингапуре, поэтому данное исследование будет сосредоточено на оценке этих параметров. Результаты этого исследования могут способствовать получению доказательств в местном контексте.