Évaluation de la mise en œuvre et de l'efficacité de l'entraînement cérébral informatisé pour les personnes âgées

Il y a eu un intérêt croissant pour la recherche visant à aider les personnes âgées à maintenir leurs fonctions cognitives et physiques à un âge avancé. Il a été prouvé que l'entraînement cognitif peut aider à améliorer des domaines cognitifs ciblés chez les personnes âgées typiquement et atypiquement vieillissantes. L'entraînement cognitif implique généralement un engagement structuré, fréquent et répété dans des tâches standardisées exigeantes sur le plan cognitif ciblant des domaines cognitifs spécifiques. Il existe plusieurs mécanismes potentiels sous-jacents aux avantages cognitifs de l'entraînement cognitif. Comme le cerveau a une plasticité neurale (qui est la capacité permanente de changement physique et fonctionnel en réponse à la détection, à la perception et à l'apprentissage), s'engager dans des activités mentalement stimulantes peut stimuler la neuroplasticité et ainsi augmenter la réserve cognitive. En fait, des études animales ont montré que la stimulation cognitive peut entraîner des altérations moléculaires, synaptiques et neurales dans le cerveau. Des études chez l'homme ont également montré que des études d'intervention intégrant l'entraînement cérébral ont signalé une augmentation des taux sériques de facteur neurotrope dérivé du cerveau, un facteur qui joue un rôle important dans le traitement de la mémoire. Les études d'imagerie cérébrale ont montré des changements d'activité dans certaines régions du cerveau lors de l'exécution de tâches spécifiques, ainsi que des changements globaux à long terme après un entraînement cognitif. Au cours des cinq dernières années, il y a eu une augmentation des recherches sur l'efficacité du CCT. Selon une revue systématique de l'importance clinique du CCT disponible dans le commerce dans la prévention du déclin cognitif en 2016, il y a eu 18 programmes commerciaux d'entraînement cérébral pour les personnes âgées. Selon une méta-analyse de 52 études utilisant des programmes CCT commerciaux chez 4885 participants, le CCT est modérément efficace pour améliorer les performances cognitives chez les personnes âgées en bonne santé cognitive, mais l'efficacité varie selon les domaines cognitifs et est largement déterminée par les choix de conception. L'entraînement à domicile non supervisé et l'entraînement plus de trois fois par semaine sont particulièrement inefficaces. Des tailles d'effet faibles à modérées ont été trouvées pour la mémoire non verbale, g = 0,24 (IC à 95 % 0,09 à 0,38), la mémoire verbale, g = 0,08 (IC à 95 % 0,01 à 0,15), la mémoire de travail (WM), g = 0,22 (IC à 95 % IC 0,09 à 0,35), vitesse de traitement, g = 0,31 (IC à 95 % 0,11 à 0,50), compétences visuospatiales, g = 0,30 (IC à 95 % 0,07 à 0,54), et aucun effet significatif n'a été trouvé pour la fonction exécutive et l'attention. À Singapour, deux précédents essais contrôlés randomisés ont également rapporté les avantages du CCT sur l'amélioration du score RBANS global chez les personnes âgées en bonne santé, mais l'efficacité sur les domaines cognitifs ciblés (mémoire, visuospatial, attention) n'était pas cohérente entre ces deux études.

La cognition est étroitement associée à la marche et à l'équilibre. Les troubles cognitifs, en particulier les déficits de la fonction exécutive, ont été associés à un risque accru de chutes, à une démarche anormale et à d'autres tâches de mobilité. La variabilité de la marche chez les personnes âgées est associée à une atrophie des régions cérébrales liées à la fonction d'attention. La fonction cognitive globale, la mémoire verbale et la fonction exécutive peuvent prédire le déclin de la vitesse de marche longitudinale. Il a été prouvé que l'intervention cognitive peut non seulement améliorer divers domaines cognitifs, mais également améliorer la fonction physique. Comme il n'y a pas eu de revue publiée précédemment sur le sujet, les chercheurs effectuent une recherche documentaire via MEDLINE (jusqu'en mai 2017). Les mots-clés utilisés pour la recherche comprenaient « entraînement cognitif informatisé », « démarche » et « équilibre ». Les articles obtenus par cette méthode de recherche ont été triés par titre et trois études originales pertinentes ont été récupérées. Toutes ces études ont été menées aux États-Unis. Ces études suggèrent que la CCT peut améliorer la vitesse de marche et l'équilibre chez les personnes âgées américaines, en particulier chez celles qui ont un mode de vie sédentaire. Un tel programme CCT à Singapour a été développé par Neeuro en collaboration avec A * STAR et est commercialisé depuis 2016. Depuis lors, il a été présenté lors de divers événements, tels que le Silver IT Fest et le séminaire NextStop organisés par le Future Ready Committee. À ce jour, il n'y a pas eu d'évaluation de l'efficacité du CCT dans la cognition, la démarche et la fonction chez les personnes âgées à Singapour, par conséquent cette étude se concentrera sur l'évaluation de ces paramètres. Les résultats de cette étude peuvent contribuer aux preuves dans le contexte local.